上消化道出血共识.pptVIP

2010-04-24 概述定义：指屈氏韧带以上的消化道(食管,胃,十二指肠,胰腺,胆道)的急性出血,是临床常见急症。分类：非静脉曲张性出血、静脉曲张性出血常见病因：十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张1。 临床表现呕 血失血性周围循环衰竭黑便或便血其他 呕血者一般都伴有黑便呕吐物颜色主要取决于是否经过胃酸的作用呕血上消化道出血的特征性症状 有黑便不肯定伴有呕血黑便色泽受血液在肠道内停留时间长短影响黑便或便血上、下消化道出血均可表现为黑便 周围循环衰竭出血量大、出血速度快时可消灭下述症状头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥、尿少以及意识转变 氮质血症：约24-48 h可达高峰发热：多数患者在24h内消灭低热其他临床表现贫血和血常规变化 病因诊断期紧急治疗期加强治疗期第一阶段其次阶段第三阶段诊治流程2-10 治疗时机：患者入院6～48小时内 治疗目标：掌握急性出血、维持患者生命体征平稳并针对患者病情做出初步诊断及评估 治疗手段：以药物治疗为主（PPI、生长抑素和抗菌药物联合用药） 紧急治疗期病因诊断期加强治疗期紧急治疗期 急性上消化道出血急诊诊治流程紧急处理1.严密监测出血征象2.备血、建立静脉通 道3.快速补液、输血纠正休克4.药物治疗（PPI+生长抑素+抗菌药物等）初步诊断（除外口、鼻、咽部或呼吸道病变）病情紧急评估（病情严重程度、有无活动性出血及出血预后的评估）急性上消