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中医证候要素的研究现状与思考 近年来，中医学术界提出了“病因学”的概念，开展了病因学的分布特征和组合规律等工作，对中医证候的规范化应用和研究产生了重要影响。然而，一些专家对证候的概念和内涵有不同的理解和看法。目前存在对证素的异议不利于证素的进一步规范化研究以及临床推广应用。为此, 笔者现从证素的概念、内涵及其与证型的逻辑关系等方面进行梳理, 以期能够对中医证素有一个全面的认识。 1 中医证素分类 1998年, 田氏明确提出体质、病因、病位是形成证候的三大要素, 认为只有运用这3种要素对临床症状和体征进行综合分析, 才能够得出规范的证候。2002年, 朱氏提出“辨证要素”的概念, 并创立了以“辨证要素”为核心的辨证体系。该体系将病位与病性作为证候的基本要素和构成证名的主要元素, 其中病位证素分为空间性位置和层次 (时间) 性位置, 空间性病位包括表、半表半里、心、心神 (脑) 、肺、脾、肝、肾、胃、胆、小肠、大肠、膀胱、胞宫 (精室) 、鼻、耳、目、肌肤、筋骨、经络、胸膈等, 层次性病位包括卫分、气分、营分、血分、太阳、阳明、少阳、太阴、少阴等;病性证素主要包括风、寒、暑、湿、燥、火热、毒 (疫疠) 、脓、痰、饮、水、食积、虫积、气滞、气闭、气虚、气陷、气不固、血虚、血瘀、血热、血寒、阴虚、亡阴、阳虚、亡阳、阳亢、阳浮、津液亏虚、精髓亏虚等。王氏等则认为, 中医证候诊断系统是一个非