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重症医学科医疗质量考核评分标准 扣分 扣分 考核项目 分值 考 核 内 容 考核方法 原因 提问质控小组成员 2 人：介绍 各科室有主任、护士长、总住院医师组成 质量自查情况 ;查质控记录： 医疗质量 的 “质控小组”；每月 1 次医疗质量自查(病 组织与管理 15 历质量、医疗规章、医疗安全 );自查结果无组织扣 3 分，未开展工作扣 有记录、对存在问题有改进措施和意见。 3 分，无记录扣 2 分，记录不 齐全扣 1 分/项。 住院医师对所管的病人每日上、下午至少 各查房一次;主治医师每日查房一次；对新 入院患者 2 日内（重、危患者 24 小时内） 三 必须有一次上级医师查房，审查新入院及 抽查 5 份住院病历。询问在院 级 危重患者的诊疗计划；病危患者每天、病 病人 5 人，未按时限完成查房 医 一次扣 1 分，入院两天内无上 重患者至少 2 天、对病情稳定的患者至少 师 级医师查房扣 3 分，上级医师 5 3 天记一次病程记录；疑难、危重病人必 查 无签字一处扣 1 分，未按时完 须有科主任或副主任医师以上人员的查房 房 成入院记录或首次病程记录 制 记录；首次病程记录在患者入院 8 小时内 一份扣 3 分；查房病程记录不 度 完成，病人入院后 24 小时内完成入院记 录；主治医师首次查房记录在患者入院 48 确切或不规范一处扣 1 分。 小时内完成, （副）主任医师查房每周有1 次记录。 急诊抢救在 5 分钟内到位,急会诊在 10 分 钟内到位，平会诊在 24 小时内到位；会诊 抽查当天的会诊单 ;访问当天 医师须总住院医师或以上职称,紧急会诊 收治的急诊病人；现场模拟呼 急诊 可由值班医师先行现场处理，同时上报本 叫或根据投诉意见，一次不到 医 科室二线值班医师，后续处理由二线医师 位扣 2 分，发现一人不及时扣 会诊 5 疗 负责指导执行；会诊医师应认真填写会诊 2 分；会诊项目填写不全、病 制度 规 意见（包括临床情况、诊断意见、处理措 历摘要简单、缺项等每次扣 1 章 施及相关诊疗建议等内容）；会诊意见的 分;会诊意见为在病程记录中 制 执行情况应由主管医师在病程记录中如实 如实反映扣 2 分. 度 反映。 非手 查入院 10 天内病例或危重病 普通病人入院 1 周、危重病人入院 3 天内 疑难危 术 例 5 例,查疑难病例讨论记录 重