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□外國人、原雇主及新雇主三方合意 接續聘僱證明書(中英雙語版 )
、original employer、
employer’s agreement
□外國人及新雇主雙方合意 接續聘僱證明書(中英雙語版 )
’
新雇主名稱
New employer’s name
新雇主統一編號或身分證字號
聯絡電話
Newemployer’sregisterNo.
ContactTel.
or ID No.
外國人姓名 護照號碼
Foreign worker’s name PassportNo.
原雇主名稱
Original employer
原雇主統一編號或身分證字號
聯絡電話
Original employer’s
ContactTel.
register No. or ID No
原雇主有下列情事之ㄧ (請擇一勾選),本人(外國人)自 年 月 日起由新雇主接續聘僱,
並願依相關規定辦理:
Incasethatoriginalemployerhasthefollowingsituation(pleasechooseone),Iam
Year Month Day
□ 1.原雇主、被看護者死亡或移民。
□ 2.漁船被扣押、沉沒或修繕無法作業。
□ 3.關廠歇業或無法依勞動契約給付工作報酬。
□ 4.被看護者康復或被看護者送照護機構。
□ 5.已聘僱本國看護工照顧或由家人照顧。
to family members.
□ 6.經濟因素不佳,無法給付工作報酬。
□ 7.業務緊縮或已無工作、照顧需求。
□ 8.其他
備註 :新雇主應於合意接續聘僱外國人之翌日起 3日內通知 工作所在地直轄市 、縣 (市)政府進行
生活管理計畫書檢查 ,並於15日內向行政院 勞工委員會申請接續聘僱許可 。
Note:Assoonastransferringagreementissettled,newemployershallnotifylocal
authoritieswithin3daysforlivingcareanddisciplinarycheckandapplyfor
permit from CLA within 15 days.
雇主 Employer: (簽章 Seal,
家庭類請簽名 Please use signature if hire domestic helper )
原雇主 Original employer: (簽章 Seal,
家庭類請簽名 Please use signature if hire domestic helper )
外國人 Foreigner: (簽名 Signature)
AF-T18 9706
□外國人、原雇主及新雇主三方合意 接續聘僱證明書(中印雙語版 )
Surat Bukti Melanjutkan Pekerjaan Berdasarkan Persetujuan Tiga Pihak TKA,M
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