肝脏双期增强扫描技术演示.pptVIP

例如海绵状血管瘤，（动脉期）瘤内边缘出现少数小点状或小结节状高密度强化灶，强化密度高于同层肝组织且近似于同层主动脉的密度。（门脉期）瘤内边缘的小点状或小结节状强化灶增多、增大，并向瘤中心方向扩大，强化密度降低但仍高于同层肝组织及近似于同层主动脉密度。（延时期）经3－5分钟后，肿块灶逐渐被造影剂填充，与周围肝组织呈等密度状态。当血管瘤内有血栓形成及纤维化时，此部分不被填充，而保持低密度区域。 当前第31页\共有54页\编于星期一\13点 当前第32页\共有54页\编于星期一\13点 当前第33页\共有54页\编于星期一\13点 当前第34页\共有54页\编于星期一\13点 当前第35页\共有54页\编于星期一\13点 当前第36页\共有54页\编于星期一\13点 当前第37页\共有54页\编于星期一\13点 当前第38页\共有54页\编于星期一\13点 当前第39页\共有54页\编于星期一\13点 （优选）肝脏双期增强扫描技术 当前第1页\共有54页\编于星期一\13点 一、螺旋CT 螺旋CT是近年来发展的新的扫描技术，它与普通的CT不同之处在于它采用了螺旋型扫描方式，就是将以往的往复旋转方式改为向一个方向连续旋转方式，此外螺旋CT采集的是体积数据，而普通的CT是采集面积数据，因此螺旋CT的优点是提高了扫描的速度，减少了运动伪影，并可以进行薄层扫描和三维重建，其中扫描速度的提高为动态增强扫描技术(双期增强扫描技术)提供了条件。 当前第2页\共有54页\编于星期一\13点 当前第3页\共有54页\编于星期一\13点 当前第4页\共有54页\编于星期一\13点 当前第5页\共有54页\编于星期一\13点 当前第6页\共有54页\编于星期一\13点 二、增强扫描的作用 (1)显示平扫不能显示或者可疑的病灶。多数肝内占位性病变的CT衰减值低于肝实质，但部分病灶的CT值与正常肝实质尤其与伴脂肪浸润的肝实质差异不大或根本无差异。 (2)根据病灶的增强特征来鉴别病灶的性质。由于病变与正常的组织血供不同，导致了造影剂进入病灶和正常组织的时间、浓度及清洗速度均不同，有助于病灶的检出和鉴别。 (3)显示肝内血管解剖。区别血管与扩张的肝内胆管，以及显示门静脉、肝内动脉、肝内静脉、肝门结构。 当前第7页\共有54页\编于星期一\13点 常用增强的方式有团注法增强扫描和团注法动态扫描两种，现在都将团注法动态扫描方式列为常规，团注法动态扫描方式分移动式全肝动态扫描和同层动态扫描，前者为了检出病灶，后者侧重病灶定性。 当前第8页\共有54页\编于星期一\13点 三、双期增强扫描技术的原理 肘正中静脉--上腔静脉--心脏--主动脉--腹主动脉--腹腔干--肝固有动脉(动脉期) 肘正中静脉--上腔静脉--心脏--主动脉--腹主动脉--肠系膜上、下动脉--肠管--肠系膜上、下静脉--门静脉 （静脉期） 当前第9页\共有54页\编于星期一\13点 四、双期增强扫描技术的方法 (1)扫描参数 对肝脏而言，常规取8mm层厚，1－1.5螺距，对较小的病灶可采用5mm层厚，1.5－2.0螺距进行扫描。扫描结束后，可采用任意小间隔进行图象重建，如层厚为8mm，重建间隔可为8mm或2-6mm之间，一般取层厚的50％为宜。 (2)造影剂的注射方式和扫描时间 用高压注射器将60％造影剂（用量为每公斤体重1.5ml计算）从肘正中静脉注入，注射速度为2.5-3ml/s，于注射开始后计时，当时间到达20－27s时，开始行全肝扫描为动脉期相，50－60s后扫描为门脉期相，向后依次顺延为平衡期、延迟期。 当前第10页\共有54页\编于星期一\13点 五、双期增强扫描技术的诊断价值 当前第11页\共有54页\编于星期一\13点 (1)有利于肝脏病灶的检出，特别是提高了小肝癌的检出率,并能观察到普通增强不能显示的肝脏血流变化。 对于肝脏的各种病变，其血液供应的多少各不相同，有的是富血供，有的是乏血供。双期增强扫描的动脉期利于检出富血供的病变，门脉期有利于检出乏血供的病变。对于小肝癌，由于肝细胞癌主要为肝动脉供血，故部分小肝癌只在动脉期强化明显显示，而在平扫或门脉期都为等或稍低密度。 当前第12页\共有54页\编于星期一\13点 当前第13页\共有54页\编于星期一\13点 当前第14页\共有54页\编于星期一\13点 当前第15页\共有54页\编于星期一\13点 当前第16页\共有54页\编于星期一\13点 在双期增强扫描中经常能观察到一种普通CT增强扫描不能显示的现象，既肝动脉－门静脉分流现象。表现为（I）门静脉