大环内酯类四环素糖肽类抗生素.pptVIP

第三十七章 大环内酯类以及其他类抗生素 (Macrolides antibiotics） ;;第一节 大环内酯类;大环内酯类共性;基本结构： 是由一个多元碳的内酯大环附着一个或多个脱氧糖所组成的一类抗生素。 ;; 与细菌核蛋白体50s亚基结合;常用的大环内酯类抗生素;天然大环内酯类;半合成大环内酯类;大环内酯类抗菌谱;大环内酯类耐药机制;大环内酯类耐药机制;药物的相互作用; ;（二）抗菌作用 ; ;（三）耐药性 ;（四）临床应用 ;（五）不良反应 ;（六）注意事项; ;第二代大环内酯类; 为红霉素的甲基衍生物； 对革兰阳性菌、嗜肺军团菌，肺炎衣原体的作用是大环内酯类中最强者 抗菌谱： 　　－红霉素敏感的链球菌、葡萄球菌作用比红霉 　　　素强；与红霉素有交叉耐药性 　　－淋球菌、流感嗜血杆菌中等活性； 　　－肺炎衣原体、支原体、军团菌有活性 　　－鸟分枝杆菌和某些原虫活性高于红霉素 每日给药2次;;阿奇霉素 azithromycin;;小 结 ;第二节 四环素及酰胺醇类; ;;四环素类共性;H ;;抗菌特点;抗菌机制（快效抑菌药）; ;耐药机制; ;2. 细菌性感染 G-菌：布鲁、霍乱、痢疾、百日咳、急性 前列腺炎 （大肠杆、衣原体）、胆 　　　　道感染（混合） G+菌：不及青霉素; 痤疮 ;天然四环素类;;抗菌特点;不良反应以及禁忌;a. 停广谱 b. 抗菌;对骨、牙生长的影响 ;肝、肾毒性 为长期口服或大剂量静脉给药所致，可致肝脂肪性坏死，加重肾功能不全，易发生于孕妇; ;多西环素 1.四环素类首选药 2.少量经肾脏排泄且肾功不全者粪便排泄增加---可用于肾外敏感菌感染伴肾衰竭者（最安全） 静脉滴注－舌麻木感及口腔异味感 米诺环素（一般不做首选） 1脂溶性高于多西环素，组织穿透力强，脑脊液浓度相对高，经尿便排泄少 2特别适于痤疮、酒糟鼻。预防流脑良好 ;右旋体无抗菌活性，有毒性； 临床使用人工合成左旋体； 合霉素为消旋，已停用 ;;抗菌特点;抗菌机制;耐药机制;临床应用; ;2. 灰婴综合征 新生儿、早产儿其肝代谢和肾排泄功能不完善 氯霉素蓄积 呼吸、循环衰竭，BP ，皮肤苍白。出现症状后约40%患者在 2-3天内死亡。新 生儿、早产儿禁用。 ;3. 其他;注意事项;第三节 糖肽类;分类;抗菌特点;抗菌机制;耐药;体内过程;临床应用;不良反应;注意事项;Thank You ！第三十七章 大环内酯类以及其他类抗生素 (Macrolides antibiotics） ;;第一节 大环内酯类;大环内酯类共性;基本结构： 是由一个多元碳的内酯大环附着一个或多个脱氧糖所组成的一类抗生素。 ;; 与细菌核蛋白体50s亚基结合;常用的大环内酯类抗生素;天然大环内酯类;半合成大环内酯类;大环内酯类抗菌谱;大环内酯类耐药机制;大环内酯类耐药机制;药物的相互作用; ;（二）抗菌作用 ; ;（三）耐药性 ;（四）临床应用 ;（五）不良反应 ;（六）注意事项; ;第二代大环内酯类; 为红霉素的甲基衍生物； 对革兰阳性菌、嗜肺军团菌，肺炎衣原体的作用是大环内酯类中最强者 抗菌谱： 　　－红霉素敏感的链球菌、葡萄球菌作用比红霉 　　　素强；与红霉素有交叉耐药性 　　－淋球菌、流感嗜血杆菌中等活性； 　　－肺炎衣原体、支原体、军团菌有活性 　　－鸟分枝杆菌和某些原虫活性高于红霉素 每日给药2次;;阿奇霉素 azithromycin;;小 结 ;第二节 四环素及酰胺醇类; ;;四环素类共性;H ;;抗菌特点;抗菌机制（快效抑菌药）; ;耐药机制; ;2. 细菌性感染 G-菌：布鲁、霍乱、痢疾、百日咳、急性 前列腺炎 （大肠杆、衣原体）、胆 　　　　道感染（混合） G+菌：不及青霉素; 痤疮 ;天然四环素类;;抗菌特点;不良反应以及禁忌;a. 停广谱 b. 抗菌;对骨、牙生长的影响 ;肝、肾毒性 为长期口服或大剂量静脉给药所致，可致肝脂肪性坏死，加重肾功能不全，易发生于孕妇; ;多西环素 1.四环素类首选