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从瘀热角度探讨类风湿关节炎病机演变规律 血瘀理论是中医学大师周仲英教授总结长期临床经验的结晶。“瘀热”广泛存在于急性外感热病及某些慢性内伤杂病 (尤其是疑难病症) 发生发展过程中, 是由外感、内伤诸因导致瘀和热相互搏结、胶结合和形成的具有新特质的病理因素, 属于中医学病机概念的范畴。从临床实际来看, 瘀热病机在类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis, RA) 的病变过程中起着重要作用, 主要表现为瘀热痹阻的证候。本文借鉴临床流行病学调查的方法开展多时点纵向研究, 从瘀热角度探讨类风湿关节炎的病机演变规律, 阐明瘀热学说对难治性疾病的临床指导意义, 从而为本病从瘀热辨治提供大样本临床流行病学依据。 1 数据和方法 1.1 南京中医药大学门诊和江苏省人民医院就诊情况 病例来源于2011年1月至2012年3月期间在南京中医药大学附属医院 (江苏省中医院) 、南京中医药大学门诊部、江苏省人民医院就诊的患者共201例。病例随访时间1年, 其间有部分病例失访, 每诊次病例数分别为初诊201例, 14 d 188例, 30 d 174例, 60 d 155例, 90 d 126例, 180 d 80例, 1年42例。 1.2 标准物质的包含 符合2009年美国风湿病学会与欧洲风湿病学会联合提出的RA分类标准患者;年龄在18~75岁;关节功能在Ⅰ~Ⅲ级。 1.3 严重关节外病变