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- 2023-08-26 发布于海南
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DRGDIP付费下高套分组的5种形式
随着各地DRG/DIP付费逐步落地,DRG/DIP下基金监管的内涵不断增加,病案质量指数、二次入院评分、低标入院评分、特病单议核查等逐渐成为基金监管的范畴。对于病案质量指数的监管,特别是对高套疾病分组的监管是DRG/DIP下付费监管工作的重中之重。笔者就DRG/DIP下高套疾病分组的五种具体表现形式进行简要解析。
一是主要诊断低码高编。主要诊断低码高编可能是未来出现频次最高的违规行为,主要表现为:通过更改主要诊断的编码,进入权重(分值)更高的分组。低码高编的两个疾病之间存在一定的关联,实际发生的疾病DRG/DIP权重(分值)较低,高编后上传的主要诊断DRG
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