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重点部门医院感染管理 一、重点科室包括: 1、重症监护病房2、手术室3、供应室4、血液透析室谢谢阅读 5、内镜中心6、口腔科7、产房8、新生儿室 二、“重”在何处? 1、医院感染发生率高.2、医院感染危险因素多。 3、一是发生问题,涉及面广。4、潜在的发生医院感染环节多.精品文档放心下载 三、医院感染管理关键环节： 1、手卫生2、隔离技术规范3、医疗器械、用品质量（清洁、消毒、精品文档放心 下载 灭菌）4、无菌操作技术5、通过监测及时发现和控制 主要危险因素。6、抗菌药物的合理使用7、医务人员职业卫生防护谢谢阅读 8、特殊感染个案管理 四、各重点科室医院感染管理具体要求： （一）手术室:1、住院前措施;尽量缩短病人的住院时间。谢谢阅读 住院前做好相关疾病必要的治疗：控制糖尿病；加强营养；纠正贫血精品文档放心下载 及低蛋白血症；治愈活动性感染病灶；减少皮质激素类药物的用量。感谢阅读 2、术前措施：术前的皮肤准备；术前最好用消毒肥皂淋浴；如不影精品文档放心下载 响手术，可不去除毛发；严格进行手术区域的皮肤消毒；铺无菌巾单。谢谢阅读 手术室人员的准备：着装；手消毒；患有疖、湿疹、感冒及鼻咽部或精品文档放心 下载 肠道感染者不得进入手术室。 抗生素的预防性应用：适应证;方法；药物选择。 3、手术中的措施：熟练的手术技巧；缩短手术时间；正确放置引流；感谢阅读 处理污染物品；严格控制人员；注意职业安全。 4 、手术后的措施：切口缝合后应覆盖吸附能力好的敷料；敷料渗 湿后立即更换；表面不平的部位可用绷带包扎；四肢损伤区和肢体 远端应加压包扎，并固定和抬高患肢;检查伤口、换药、清创，注意 无菌操作；引流。精品文档放心下载 5、监测问题：监测计划能使SSI 发生率降低35 ％－50％。谢谢阅读 对外科医生进行反馈可降低35 ％SSI。 监测方法；院内监测；院外随访前前瞻性调查可早发现、早治疗感 染病人.感谢阅读 制度保障：洁净室（手术室）使用管理制度(使用情况记录本）; 日 常监测制度(监测结果登记本）; 日常维修保养制度(维修保养记录 本）；洁净室卫生保洁制度（保洁工作记录本）；洁净室年度综合 性能监测制度（综合性能 监测报告书)；感谢阅读 6 、洁净手术室使用中突发事件的应急预案（如遇停电如何处理 等）. （二)供应室：清洗质量的管理感谢阅读 （1）清洁室:科室污物清洗消毒处理间；手术室污染器械清洗消毒间；谢谢阅读 污染医用物品临时存放清洁媒介与工具；污物装载容器的要求；严格感谢阅读 的消毒隔离制度；消毒质量的管理 （2 ）机械热力消毒：物理参数: EN /ISO 15 883-1 精品文档放心下载 A0 值是湿热处理 对微生物致死效果的衡量尺码 BGA （欧洲通用的德国标准） 90 度/1 分钟 A= 破坏繁殖体型细菌，包括 分支杆菌，真菌和它们的 芽孢 100 度/1 分钟即93 度/5 分钟，B= 灭活所有病毒，包括肝炎 BGA 延长至10 分钟 病毒 105 度/5 分钟 C= 灭活抵抗力与炭疽杆菌 相当或低的所有细菌 （3)化学消毒:作用原理;消毒剂浓度;作用时间;使用方法。感谢阅读 包装环节质量的管理:医用物品运送的外包装；环境清洁，物品整齐。 消毒供应室、手术室的器械包装间应有相对独立的区域，保证包装过 程中器械的洁净度。谢谢阅读 （4 ）灭菌环节质量管理：常用灭菌种类；高压蒸汽灭菌：精品文档放心下载 化学性灭菌：环烷乙烷低温灭菌；等离子低温灭菌;低温甲醛灭菌； 戌二醛浸泡（10 小时达到灭菌）谢谢阅读 工作操作手册：灭菌器操作常规;每日检查项目；维修记录;运行记录； 产品说明书.谢谢阅读 压力容器强制监测：安全阀；压力表； EO 灭菌