中医儿科学-咳嗽PPT课件.pptVIP

咳 嗽1精选ppt课件最新 概述定义：咳嗽是小儿常见的一种以咳嗽症状为主症的肺系疾病。本病相当于西医学所称之气管炎、支气管炎。有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽。2精选ppt课件最新 概述发病情况：⑴ 季节：本病一年四季均可发生，以冬春二季发病率高。⑵ 年龄：小儿皆可发病，以婴幼儿为多见。小儿的外感咳嗽多于内伤咳嗽。⑶ 预后转归：一般预后良好，部分反复日久不愈，病情重者可进展为肺炎喘嗽。3精选ppt课件最新 概述历史源渊：⑴《素问。咳论》：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。⑵《伤寒论》中有详细咳嗽分证论治，有小青龙汤、麦门冬汤等经典处方。⑶《医学入门》首次将咳嗽分为外感内伤两大类。⑷ 小儿咳嗽首见于《诸病源候论·小儿杂病诸候·嗽候》：“嗽者，由风寒伤于肺也。肺主气，候皮毛，而俞在于背。小儿解脱，风寒伤皮毛，故因从肺俞入伤肺，肺感微寒，即嗽也。” ⑸《幼幼集成·咳嗽证治》将咳与嗽进行了区分，指出：“凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰谓之咳嗽，初伤于肺，继动脾湿也。” 4精选ppt课件最新 病因病机外感 风寒 皮毛口鼻 风寒咳嗽 风热 风热咳嗽 乳食不节 脾虚失运 痰湿内生 化热痰热内蕴 气虚咳嗽内伤 禀赋不足 正气不足 素体虚弱 阴虚咳嗽 久病迁延易受外邪肺失宣肃 肺气上逆5精选ppt课件最新 小儿咳嗽的特点⑴病因多由感受外邪，内伤乳食生冷所致，内伤咳嗽相对较少，肺脾虚弱是本病的主要内因。⑵症侯相对单纯，治疗易于康复。⑶一般预后良好，部分反复日久不愈，病情重者可进展为肺炎喘嗽。 6精选ppt课件最新 临床诊断 诊断要点1．好发于冬春二季，常因气候变化而发病。2．病前多有感冒病史。3．咳嗽为主要临床症状。4．肺部听诊 两肺呼吸音粗糙，可闻及干啰音或不固定的粗湿啰音。5．实验室检查 ：血常规、 病原学检查6．X线检查 X线胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深。7精选ppt课件最新 鉴别诊断 ⑴肺痨：以低热，咳嗽，盗汗为主症。多有结核病接触史，结核菌素试验阳性，气道排出物中找到结核菌，胸部X线检查显示活动性原发型肺结核改变，纤维支气管镜检查可见明显的支气管结核病变。⑵顿咳 ：初期与外感咳嗽相似，但往往起病2－3天后咳嗽日渐加剧，日轻夜重，逐渐进入痉咳期，以阵发性痉挛性咳嗽为主，咳毕呕吐痰涎，伴鸡鸣样回声，属于传染病，有一定传染性。⑶肺炎喘嗽：发热高，气急咳嗽喘促，鼻煽痰鸣，肺部可闻及中、小湿啰音，胸透或胸片可见斑片影。8精选ppt课件最新 辨证论治辨证要点 ⑴首先辨别外感、内伤。外感咳嗽，发病较急，咳声高扬，病程短，伴有表证；内伤咳嗽，发病较缓，咳声低沉，病程较长。⑵其次辨虚实。外感咳嗽多属实证；内伤咳嗽多兼有不同程度的里证，且常呈由实转虚或虚中夹实的证候变化。⑶再次辨寒热，咳嗽痰白清稀，咽不红，舌质淡红，苔薄白或白腻，多属寒证；咳嗽痰黄粘稠，咽红，舌质红，苔黄腻，或见苔少，多属热证。9精选ppt课件最新 治疗原则 宣降肺气为基本治疗原则。宣肺化痰相辅相成。治肺不忘治脾肾。外感咳嗽忌早收敛，内伤咳嗽忌过滋腻。 10精选ppt课件最新 证治分类 风寒咳嗽主证：起病急，咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清稀 治法：疏风散寒，宣肺止咳 方药：金沸草散加减 寒邪易于化热，出现风寒夹热证－杏苏散加大青叶、黄芩 11精选ppt课件最新 证治分类风热咳嗽主证：咳嗽不爽，痰黄粘稠，舌质红苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。 治法　疏风解热，宣肺止咳。 方药　桑菊饮加减。 肺热重者按痰热型咳嗽辨治。风热夹湿－咳嗽痰多，胸闷汗出，舌苔黄腻，脉濡数－加薏苡仁、半夏、茯苓宣肺燥湿。12精选ppt课件最新 证治分类痰热咳嗽主证：以咳痰多，色黄粘稠，难以咯出，舌苔腻，脉滑数。热重者发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结；痰重者喉间痰鸣。治法　清肺化痰止咳。方药　清金化痰汤加减。 13精选ppt课件最新 证治分类痰湿咳嗽 主证：痰多壅盛、色白而稀，湿盛者胸闷，神乏困倦，纳食呆滞。治法　燥湿化痰止咳。 方药　三拗汤合二陈汤加减。 14精选ppt课件最新 证治分类气虚咳嗽 主证：常为久咳，尤多见于痰湿咳嗽转化而成，咳嗽无力，痰白清稀。偏肺气虚者气短懒言，语声低微，自汗畏寒；偏脾气虚者面色苍白，痰多清稀