呕血与便血专业知识讲座.pptxVIP

第九节呕血与便血;【概述】;(二)病因;3.肝、胆和胰腺疾病：肝硬化致食管、胃底静脉曲张破裂、胆道出血、胆癌破裂血液经胆道流出、胰腺癌。 4.血液系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜。 5.其他：出血热、SLE、尿毒症等;出血发生率： 溃疡病＞肝硬化胃底/食管静脉曲张破裂＞急性胃粘膜病变。 因此，考虑呕血时，应首先考虑这三种疾病。;下消化道出血常见原因：如恶性肿瘤、息肉、炎症性肠病、结肠炎(放射性、缺血性)、憩室病、血管性疾病、内痔、肛裂、小肠病变等。;（三）临床体现;失血性休克 若出血量大可致失血性休克，其程度轻重与出血量多少、出血速度等有关。出血量越大，出血速度越快，则病情就越重，常体现有面色苍白、出冷汗、烦躁、口渴、头晕、乏力、心悸、脉搏增快等，严重时出现脉搏快弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭体现。 某些病人失血性休克症状与体征可发生在呕血或黑便之前。;(1)失血量少，在400ml下列，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所赔偿，循环血量在1h内即得改善，故可无自觉症状 (2)出血量达血容量10-15%（400-500ml）：有头晕、畏寒，但无血压及脉搏变化及全身体现 (3)出血量达血容量20%（1000ml）：出汗、四肢厥冷、心慌、脉快； (4)出血量达血容量30%：出汗、四肢厥冷、心慌、脉快+周围循环衰竭体现（BP下降、脉细弱、呼吸促及休克）。;　　脉搏变化是失血