主髂动脉tasccd病变腔内治疗－回顾性分析及荟萃分析.pptVIP

主髂动脉TASC C/D病变腔内治疗－回忆性分析及荟萃分析 刘昌伟，叶炜，等北京协和医院血管外科中心 背景TASC 分级标准已经作为治疗临床治疗和评估预后的标准2001-2007，TASC 指南有重大改进：腔内治疗的进步目前仍然在不断探索和修订 北京协和医院血管外科回忆性分析报告(2006-2021) 一般资料TASC C/D 29 例〔43条肢体〕 男：25例 女： 4例年龄 51~80(66.1+/-8.8)岁TASC C:21TASC D:8 手术指征Fontaine IIb: 19例Fontaine III： 7例Fontaine IV： 3例重症缺血 腔内治疗入路单侧病变: 15 例同侧股动脉入路 13对侧股动脉入路 1上肢入路 1双侧病变: 14 例双侧股动脉入路 5单侧股动脉入路 7上肢入路 1上肢双侧股动脉入路 1 腔内治疗所有29例均行I期支架植入51 stents/43 limbs平均支架长度:93.4mm+/-34.0mm 〔40mm~160mm〕前扩张 29 cases后扩张 26 cases 合并手术合并手术操作 : 20 例髂动脉取栓 5股总动脉内膜剥脱 3股浅动脉腔内治疗 3股腘动脉转流 12 腔内治疗主要并发症支架内急性血栓 1主－髂转流对侧动脉远端栓塞 1球囊扩张对侧髂动脉闭塞 1Kissing stents手术死亡 0 随访随访中死亡： 2心梗 1髂动脉假性动脉瘤破裂 1 非致命性 ACS 2Stroke/TIA 1截肢病例 0 结论本组临床治疗结果满意主髂动脉TASC C/D级病变，可以尝试首选腔内治疗髂股动脉广泛病变：联合腔内/杂交技术能降低手术风险 国际最新动态？荟萃分析〔 2005-2021 〕 荟萃分析研究目的：评价髂动脉C/D级病变腔内治疗的近期和远期疗效方法：全面检索2005-2021年主髂动脉C/D级病变的腔内治疗文献 入选和排除标准 入选标准论著性文献关于主髂动脉闭塞性疾病腔内治疗要的数据TASC C/D 病变和患者数主要观察终点技术成功率至少一年的随访，并且有1年的I期通畅率数据次要观察终点并发症、保肢率、死亡率排除标准综述和荟萃分析病例报告与 EVAR 相关的髂动脉闭塞TASC 分级资料不全主要观察终点数据不全 文献筛选596 初筛文献初筛后排除562 文献34 文献进行全文筛选12 文献入选进行荟萃分析全文筛选后排除22 文献10 没有长期随访4 未采用TASC分级3 混杂有A和B级病变，且无法将观察终点资料进行区分3 为髂动脉病变合并腹股沟下病变2 内容隶属于其他文献中 入选文献NoPublication yearJournalTASC ClassificationFirst Authorpatients(C/D)Limb involvement12006J Vasc SurgILeville CD67(30/37)6722006Eur RadiolIBalzer JO89(37/52 Vasc Interv RadiolIPark KB48(32/16)6642007Inter AngiolIPiffaretti G43(34/9)8652007J Vasc SurgIAbuRahma AF49(UK)5762008SurgeryIIHan SS40(27/13)6872008J Vasc SurgIKashyap VS66(25/41)6682008J Endovasc TherIISixt S179(113/66irc JIIKoizumi A88(33/55 Endovasc TherIMoise MA31(0/31ardiovasc Intervent RadiolIIOzkan U5(0/5lin Res CardiolIIKrankenberg H11(0/11)22 数据12 篇文献入选,涉及 716 名患者, 909 条肢体12篇文献均为回忆性单中心报告5 篇文献采用TASC II分级, 其余7篇为TASC I分级 1、主要观察终点(1-技术成功率)Mean+/-ST =94%+/-6.0%No 10,11and12文献均为肾下腹主动脉和双髂动脉闭塞性病变 1、主要观察终点 (2-通畅率)9 references6 references9 references12 references只有1篇文献 5 年一期通常率：78% 2、次要观察终点