肺部常见疾病的影像诊断演示文稿.pptVIP

渗出浸润为主型 当前第62页\共有115页\编于星期一\14点 增殖型-春芽征 当前第63页\共有115页\编于星期一\14点 空洞形成 当前第64页\共有115页\编于星期一\14点 条索状及钙化 当前第65页\共有115页\编于星期一\14点 干酪性病灶—结核球 当前第66页\共有115页\编于星期一\14点 干酪性肺炎 以渗出和干酪性病变为主。多发生在机体抵抗力极差、对结核菌敏感性很高的病人，也可由一般的浸润型肺结核恶化进展或支气管播散所致。 当前第67页\共有115页\编于星期一\14点 在X射线上表现为大叶范围的致密阴影或沿支气管走行分布的小叶阴影，病灶中间可见由急性空洞所引起的不规则透明区。 当前第68页\共有115页\编于星期一\14点 此型结核好转时可吸收或纤维化，也可演变成慢性纤维空洞型肺结核。如治疗不及时，病变难以控制，病人可迅速死亡。 当前第69页\共有115页\编于星期一\14点 慢性纤维空洞型肺结核 由浸润型肺结核及血行播散型肺结核发展而来，是结核性病变在长期发展过程中时好时坏的结果。在痰中可找到结核菌，故是结核病的传染源之一。 当前第70页\共有115页\编于星期一\14点 在X线上可同时见到结节状、斑片状阴影、空洞、球形或肿块、纤维索条及钙化，以广泛的纤维性增生和慢性空洞形成为其特点。 当前第71页\共有115页\编于星期一\14点 在患侧可发生胸廓塌陷、肺门及纵隔向患侧移位、胸膜增厚粘连。 当前第72页\共有115页\编于星期一\14点 由于广泛的肺纤维化可引起支气管扭曲扩张和肺血管床的破坏，因此可导致肺动脉高压和肺源性心脏病。 当前第73页\共有115页\编于星期一\14点 结核性胸膜炎（Ⅳ） 结核性胸膜炎可见于原发性结核或继发性结核，它可以因结核病灶的直接蔓延，也可因结核菌经淋巴管逆流至胸膜，还可是弥漫至胸膜的结核菌体蛋白引起的过敏反应。 在X射线上主要表现为胸膜增厚及胸腔积液表现。 当前第74页\共有115页\编于星期一\14点 鉴别诊断 肺炎 肺癌 炎性假瘤 肺脓肿 综合年龄、临床表现、实验室检查及影像表 现 当前第75页\共有115页\编于星期一\14点 5、肺癌 近年来我国及世界各国尤其是工业发达国家，肺癌的发病率与死亡率急剧上升。 吸烟、大气污染及工业致癌物质为主要的致病因素。 起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮。 当前第76页\共有115页\编于星期一\14点 根据世界卫生组织制定的肺癌组织学分型，主要分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌，后者又分为鳞癌、腺癌、复合癌及大细胞未分化癌。 当前第77页\共有115页\编于星期一\14点 按发生部位可以分为三型： ①中心型，系指发生于肺段以上支气管的肺癌； ②周围型，系指发生于肺段支气管以下的肺癌； ③细支气管肺泡癌，系指发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌。 当前第78页\共有115页\编于星期一\14点 临床表现 肺癌早期可无临床症状，有时在查体中偶然发现。 随病变发展可出现咳嗽、咯血、胸痛、咳痰、呼吸困难等症状。 当前第79页\共有115页\编于星期一\14点 中心型肺癌常引起阻塞型肺炎而有发热、咳脓痰等症状。 发生纵隔转移可压迫上腔静脉，引起上腔静脉梗阻综合征，表现为颈胸部静脉怒张和气短。 当前第80页\共有115页\编于星期一\14点 喉返神经及隔神经麻痹。 肿瘤侵及胸膜可发生胸痛及血性胸腔积液。 细支气管肺泡癌常有咳大量泡沫痰的症状。 当前第81页\共有115页\编于星期一\14点 影像表现 急性期可表现为大小不同、边缘模糊的斑片状或大片状阴影。支气管源性肺脓肿多为单发，病变范围可为大灶甚至占一大叶的大部分。血源性者表现为两肺中下野多发球形或不规则斑片状病灶。 当前第30页\共有115页\编于星期一\14点 急性肺炎期 当前第31页\共有115页\编于星期一\14点 脓肿形成期，支气管源性肺脓肿在大片阴影中可见密度减低区，其中可见液平。慢性肺脓肿以脓肿壁较厚、周围浸润少为特征。血源性肺脓肿在短时间内(多在l一2天内或3—4天内)可在两肺中下野形成多发薄壁空洞可有液平，洞周围浸润少。 当前第32页\共有115页\编于星期一\14点 左下肺脓肿 当前第33页\共有115页\编于星期一\14点 左下肺脓肿 当前第34页\共有115页\编于星期一\14点 治疗前后 当前第35页\共有115页\编于星期一\14点 脓肿吸收期可表现为空洞逐渐缩小乃至闭合。周围炎性渗出吸收可不留任何痕迹，或残留范围不等、呈不规