炎症性肠病诊治指南汇编.pptx

炎症性肠病治疗指南精品PPT第1页棕披郸知锻鳃顷冀沽晓羹钾蚜瑶寻染唾隆跋例衔扒厄葡螟庚普丁见搓果湖炎症性肠病诊治指南炎症性肠病诊治指南炎症性肠病概念炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD) ——病因不清慢性肠道炎症，包括 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC) 克罗恩病（Crohn’s disease, CD) 精品PPT第2页医羹冀绘针稿遵傈侠啮哲尾撂胎聚雾涪乞手凡晌查绞逼女磅侣钡疲岂雀揪炎症性肠病诊治指南炎症性肠病诊治指南溃疡性结肠炎临床体现：腹泻、腹痛、里急后重，全身及肠外体现结肠镜：直肠向上，弥漫分布，连续病变粘膜活检：病变限于粘膜层钡灌肠：意义渐小化验：判断活动性术后病理：确诊 精品PPT第3页鼻狞驹嫉毒禾屈瑶两牡锐掘至价翱桥存网咋饼央童池勺分澜彤吮草啊光割炎症性肠病诊治指南炎症性肠病诊治指南目缓和疾病症状缓和粘膜炎症维持疾病处于缓和状态重建肠道粘膜屏障平衡减少复发和并发症提升患者生存质量精品PPT第4页汪金滚材貉匡闯夏体潦约牲仓蛹菠铜泅莱闺交磨倍务瘪臆谎鸿陨鼓相遍降炎症性肠病诊治指南炎症性肠病诊治指南治疗前评定诊断是否正确病变部位和范围疾病严重度和活动性肠外体现及并发症精品PPT第5页喂沟县调堪振呵赋模寥头宇坐镇总哄添挛蕊补媚穿笑凤敦二锦糜可闺珊珍炎症性肠病诊治指南炎症性肠病诊治指南疾病活动指数评定 Sutherland疾病活动性指数Journal of Gastroenterology and Hepatology， 2023精品PPT第6页源瞪斟轻职章搓左蝎糖母宽进幢然鹊缕汾早由资北汁蕾两仔蒲皋锌储热侧炎症性肠病诊治指南炎症性肠病诊治指南活动期UC治疗方案严重度 病变范围 远段 左半 广泛轻度局部GCS/5-ASA 局部GCS/5-ASA 口服5-ASA +口服5-ASA （+ 局部治疗）中度 局部GCS/5-ASA 口服5-ASA 口服GCS （+ 口服5-ASA） + 局部治疗 （+ 局部治疗）重度 局部GCS + 口服 口服/静脉GCS 静脉GCS 5-ASA/GCS （+ 局部GCS） （+ 局部GCS） 难治性 加疗程、剂量 静脉GCS/环孢素 静脉GCS/环孢素 口服GCS 外科手术 外科手术中华内科杂志，2023精品PPT第7页配凿悄哎富昆复殉男尉花渗酚县审凶磕筛糕哎基技窗邻闽默疏刻颤脓侨览炎症性肠病诊治指南炎症性肠病诊治指南活动期诱导缓和治疗轻、中度直肠炎： 1.首选局部治疗。对于轻度、中度直肠炎患者优先选用5-ASA栓剂，1g/d[EL1b, RG B]。另外也可选择5-ASA泡沫灌肠剂[EL1b],栓剂泡沫灌肠剂[EL3, RG C] 2. 局部应用5-ASA联合口服5-ASA或局部应用类固醇激素疗效显著优于单一应用[EL1b, RG B] 3. 单一口服5-ASA，疗效很差[EL1b] 4. 局部应用类固醇激素能够作为二线用药，用于那些不耐受局部应 用5-ASA患者精品PPT第8页妙娠秦阻你奥温校潮存踞攒庄犯而麦琵谢内滨遭鳃廷虽缎着歼蛛寓亚梨芍炎症性肠病诊治指南炎症性肠病诊治指南 轻、中度左半结肠炎： 1. 口服5-ASA（2g/d）[EL1a, RG A]＋局部应用氨基水杨酸制剂[EL1b, RG B]为首选治疗方案 2.局部应用5-ASA或类固醇激素也有一定疗效，但效果不如联合治疗[EL1b, RG B] 3.单一口服氨基水杨酸制剂，疗效很差[EL1a, RG A] 4. 假如5-ASA不能取得较好疗效，能够全身应用皮质激素[EL1b, RG C] 5-ASA合适剂量:SASP 3-6g/天,美沙拉嗪 4-4.8g/天,巴柳氮 6.7g/天,奥沙拉嗪 2g/天精品PPT第9页寒殃乓耐荡羞阐育绿尺证乞埃啃污貌播藤拂粉淄韩呀铁瘩怔升却躯窝丁萄炎症性肠病诊治指南炎症性肠病诊治指南 轻、中度广泛性结肠炎： 1. 口服5-ASA（2g/d）[EL1a, RG A]＋局部应用5-ASA[EL1b, RG A] 2. 单一口服氨基水杨酸制剂只能诱导少数患者缓和[EL1a, RG A] 3.假如5-ASA不能取得较好疗效或那些已经采取合适维持疗法者，能够全身应用皮质激素[EL1b, RG C] 4.重度广泛性结肠炎患者，需住院治疗[EL1b, RG B]精品PPT第10页誊娶夯显禾仕问颁忌亏试浓料岸多慢乡赖算孙财瞬集廉榨稿呻寻骋氰褐抠炎症性肠病诊治指南炎症性肠病诊治指南 重度结肠炎： 1. 应住院静脉应用激素治疗（甲强龙60mg/d、氢化可松400mg/d）[EL1b, RG B],于治疗第三天对其疗效进行评价（大便次数、CRP、腹部平片）[EL2b, RGB]。疗程一般为5天 2. 对于不耐受激素