周围血管疾病病人的治疗与护理.ppt

周围血管疾病病人护理 下肢静脉曲张 深静脉血栓(DVT) 血栓闭塞性脉管炎（TAO）简称脉管炎 下肢静脉曲张 是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，是一种常见的多发病，晚期可并发慢性溃疡的病变。 下肢静脉曲张的缘由1、静脉内压持久上升 2、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷 3、其次是年龄、性别 易发人群 据统计约25-40%女性20%男性皆表现有静脉曲张症状，老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传，口服避孕药及怀孕也有关联。 下肢静脉曲张临床表现 原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐进展可消灭以下临床表现：1．患肢常感酸、沉、胀痛、易疲惫、乏力。　 2．患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。　　 3．肿胀：在踝部、足背可消灭略微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿， 下肢静脉曲张的并发症 (1)皮肤的营养变化 (2)血栓性浅静脉炎 (3)出血 (4)继发感染 检查1）下肢深静脉通畅试验（Perthes试验）2）大隐静脉瓣膜功能试验 （Trendelenburg试验）3）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）4）超声多普勒5）静脉造影 下肢静脉曲张的预防1、平常要多作双腿上下摇摆或蹬夹练习，多作腿部按摩。2、站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。3、挑担负重或军人行军前，先将腿脚垫高，用弹性绷带将小腿绑扎，能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得稍紧一些。 下肢静脉曲张的预防4、每晚睡觉前可做简易保健操，以促进下肢静脉的回流，防止下肢静脉淤血，减轻腿部肿胀幸福等一系列症状，方法：①全身放松，仰卧于床上，膝关节伸曲10次。②足背带动踝关节，做背曲和伸曲运动10次，必要时可重复。即使不是静脉曲张患者，坚持做一做这个动作，也可以保持小腿纤细。 下肢静脉曲张治疗1、压力疗法2、硬化疗法 3、外科手术 术前筹备训练患者卧床大小便，取得患者的协作，注意足部卫生，认真做好皮肤清洁工作。手术野皮肤筹备：上至脐平，下至足趾，包括整个患侧下肢。术前1d用甲紫或记号笔画出静脉曲张的行径。 术后护理1．术后6小时如无恶心、呕吐等不适，可进食流质或半流质，并逐渐过渡到普食。2．手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。3．患肢抬高20°～30°。 术后护理 4．术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避开过久站立，下肢过早负重。避开静坐或静立不动。 5．术后第1d患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢幸福应准时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。 6．若有慢性溃疡，应连续换药。 健康指导1．出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1—2个月，晚上睡觉时将患肢抬高20°～30°。 2．为维持下肢血运，平常应注意体位，勿长时间站立或坐位。以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。 健康指导3．患者术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感。 4．禁烟，坚持适量运动。5．定期门诊随访。时间为出院后第1个月，3个月，半年后改每半年1次，如消灭如下情况，需立刻就诊：①伤口有分泌物或红、肿、热；②发热 ③患肢肿胀 饮食护理1、新奇蔬菜和水果不能少???2、要有足够的蛋白质：增强免疫力，保护细胞，还可以乳化脂肪，促进血液循环。?3、饮食以清淡为佳，少吃高胆固醇的食品，过多的脂肪增加水潴留，使腿部和腹部压力增加而加重静脉曲张，为削减身体脂肪，吃含糖、脂肪、盐低而纤维素高的食品。为了促进营养成分和代谢产物通过身体，要多喝水。 深静脉血栓（DVT）是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。可致肢体功能不全和肺栓塞。 发病缘由 血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术后）。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。 易发人群（1）长时间制动、卧床者易发生深静脉血栓（2）静脉壁损伤后易发生血栓（3）血液高凝状态易发生静脉血栓 临床表现最常见的是一侧肢体的突然肿胀，局部感到幸福，行走时加剧，轻者局部仅感沉重，站立时症状加重，体检有以下几个特征：（1）患肢肿胀 ，皮肤颜色常发紫，（2）压痛 ，（3）浅静脉曲张 。 检查与诊断超声多普勒检查放射性核素检查静脉造影 下肢深静脉血栓治疗(1)一般处理：下肢深静脉一旦血栓形成，病人应卧床休息，抬高患肢(2)抗凝、祛聚治疗：①肝素，②低分子量肝素，③华法林，④阿司匹林，⑤双嘧达莫，⑥丹参(3)溶栓治疗：①链激酶(SK)，　②尿激酶(UK)，③组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)， 下肢深静脉血栓治疗(4)手术取栓治疗适应证：a发病时间不超过5天，最好掌握在72h内;b.下肢髂、股