甲状腺常见疾病的超声诊断.pptx

甲状腺常见疾病超声诊断第1页 适应证甲状腺疾病有关症状和体征其他辅助检查发觉甲状腺异常甲状腺术前、术中及术后评定甲状腺病变随访超声引导下介入诊断和治疗常规体检第2页 检查办法仪器条件：7~12MHz高频线阵探头体位：仰卧位办法：先右后左，先上后下标准切面及测量第3页 检查内容甲状腺体积：此前后径大于2cm为判断指标甲状腺组织回声：以胸锁乳突肌为参照物甲状腺内血流：安静呼吸甲状腺结节：位置、数目、大小、边界、晕、内部回声、纵横比、钙化等特性；CDFI观测血流情况第4页 正常颈部解剖图第5页 正常甲状腺声像图第6页 毒性弥漫性甲状腺肿第7页 病理与临床原发性甲状腺功能亢进、突眼性甲状腺肿、Graves病特异性本身免疫性疾病：甲状腺激素分泌增多20~40岁中青年女性，男女百分比约为1：5主要病理变化：实质组织增生和肥大临床特性：多器官受累和高代谢状态第8页 声像图体现甲状腺弥漫性对称性肿大，被膜规整初发者：弥漫回声减低型及散在回声减低型CDFI体现为“火海征”病程较长者：回声不均匀，部分病例出现条状高回声甲状腺上、下动脉内径增宽，流速加快，阻力减低第9页 女性，30岁，US诊断：Graves病第10页 女性，30岁，US诊断：Graves病第11页 女性，48岁，US诊断：Graves病第12页 女性，40岁，US诊断：Graves病第13页 单纯性甲状腺肿第14页 病理与临床单纯性甲状腺肿早期阶段对称性弥漫性肿大不伴有甲状腺功能变化和全身症状甲状腺过度肿大者产生压迫症状：气管、食管、颈静脉及上腔静脉、周围神经等第15页 声像图体现甲状腺弥漫性对称性肿大，表面平整病程早期：内部回声基本正常病程后期：回声不均匀，出现多发无回声腺体内血流信号无显著增多第16页 男性，78岁，US诊断：甲状腺肿大第17页 单纯性结节性甲状腺肿第18页 病理与临床单纯性甲状腺肿后期阶段滤泡上皮细胞反复增生、复原增生结节形成，结节变性、出血和坏死、纤维化甲状腺过度肿大者产生压迫症状第19页 声像图体现甲状腺正常大小或两侧叶不对称增大，表面不平整腺体内见多种回声不等结节，边界清楚或含糊增生结节内部血流丰富、退化结节内可见少许血流信号其他腺体回声体现为不均匀点条状高回声腺体内血流信号无显著增多第20页 女性，34岁，US诊断：单纯性结节性甲状腺肿第21页 女性，60岁，US诊断：单纯性结节性甲状腺肿第22页 亚急性甲状腺炎第23页 病理与临床肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎自限性非化脓性炎性疾病多见于20~50岁女性发病早期：发热、甲状腺肿大疼痛、上呼吸道感染体现病变局限于一侧，可累及另一侧早期甲亢，晚期甲低，病程连续2~3个月自行缓和第24页 声像图体现患侧甲状腺肿大，甲状腺与颈前肌之间间隙消失“洗出征”：散在性或融合性片状低回声，边界含糊CDFI：病灶内原有血管穿行正常，无围绕血流病灶回声随病程变化：恢复期回声增强，低回声区缩小甚至消失第25页 女性，33岁，US诊断：亚急性甲状腺炎第26页 女性，28岁，US诊断：亚急性甲状腺炎第27页 男性，37岁，US诊断：亚急性甲状腺炎第28页 女性，55岁，US诊断：亚急性甲状腺炎第29页 男性，44岁，US诊断：亚急性甲状腺炎伴淋巴结肿大第30页 桥本氏甲状腺炎第31页 病理与临床慢性淋巴细胞性甲状腺炎本身免疫性疾病多见于30~50岁中青年女性镜检：淋巴细胞和浆细胞浸润、结缔组织增生病程后期腺体萎缩试验室检查：甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体增高第32页 声像图体现甲状腺两叶弥漫性肿大，后期萎缩体现类型：弥漫回声减低型、弥漫网络型、萎缩型、局限型病程早期甲状腺上动脉流速增快、血流量增多第33页 女性，43岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎第34页 女性，57岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎第35页 女性，49岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎第36页 女性，60岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎第37页 甲状腺腺瘤第38页 病理与临床良性肿瘤，起源于腺上皮组织分型：滤泡型、乳头状、混合型多见于中青年女性生长迟缓，无显著自觉症状腺瘤内出血，肿块可迅速长大10%可发生癌变第39页 声像图体现单发多见，圆形或椭圆形，纵横比不大于1内部回声类似正常腺体实质回声较大者易合并囊性变、出血或坏死浓缩胶质体现为点状强回声，后方伴彗星尾征边界清楚、整洁，有高回声包膜及薄晕环CDFI：内部血流呈网状或彩球状，周围完整围绕血流第40页 女性，45岁，US诊断：甲状腺腺瘤第41页 女性，41岁，US诊断：甲状腺腺瘤第42页 女性，41岁，US诊断：甲状腺腺瘤囊性变第43页 女性，67岁，US诊断：甲状腺腺瘤囊性变第44页 甲状腺癌第45页 病理与临床占所有恶性肿瘤1%，女性多见分型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌乳头状癌占75%~90%，发展迟缓未分化癌