医院感染管理岗前培训YY.pptVIP

——  岗前培训 近年来被公开报道的重大医院感染大事 宿州眼球大事2005年12月11日，安徽省宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，结果10名患者发生医院感染，其中9人的单眼眼球被摘除。缘由是该医院违规允许不具备医疗资质的上海某公司在该院从事诊疗活动。医院院内感染管理混乱，手术过程中相关设备没有做到一人一用一灭菌。 西安交大的新生儿大事 2008年9月3日起，西安交大附属医院新生儿科9名新生儿相继消灭发热、心率加快、肝脾肿大等症状，其中8名新生儿于9月5日-15日间相继死亡，一名新生儿经医院治疗好转。卫生部专家调查组指出，该大事为医院感染所致，是一起严重医院感染大事。调查发现，新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采纳了错误的消毒方法；医务人员手卫生不规范。 汕头的剖宫产大事2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区某卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染（11名被确认感染非结核性分枝杆菌 ）。经调查，该大事是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染 感染后千疮百孔的手术切口 霍山的血液透析大事2009 年，共有 70 名患者在安徽省霍山县某医院进行血液透析治疗，其中，28 名患者诊断为丙肝感染者，其中 9 名明确为入院透析前已感染丙肝，其余 19 名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染大事。调查发现，该医院消毒隔离措施不落实，医院感染监控不到位，医务人员防控医院感染的意识淡薄,知识缺乏。 这些大事的后果都很严重，对人的危害是格外大的，给社会造成的影响是很恶劣的。 医院感染预防应从小事做起，依据规范操作，万万不行大意 。 主要内容一、医院感染管理组织机构二、医院感染相关知识三、医院感染的预防掌握措施四、医务人员职业暴露与防护五、医疗废物处理 一、医院感染管理组织体系 三级管理网络： 医院感染管理委员会（人员）医院感染科（人员）临床科室医院感染管理小组（人员） 二、医院感染相关知识（一） 医院感染定义 指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开头或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院内感染。 （二）医院感染的危险因素有哪些？ ⑴ 侵入性诊疗操作，破坏皮肤粘膜屏障。如外科手术、各种穿刺、各种插（留置）管、气管切开等。 ⑵ 现代医疗新技术，如器官移植、人工装置、人工关节、人工晶体。 ⑶ 损伤免疫功能的各种细胞毒药物，免疫抑制剂、放射治疗等的广泛使用。 ⑷ 基础疾病致宿主免疫力低下，如糖尿病、慢性肾炎、艾滋病等。 ⑸ 使用能引起正常微生态失衡的抗菌素，破坏机体正常微生态屏障。 ⑹ 其他缘由：如医院消毒、灭菌存在缺陷、医疗场所过于简陋等。 （三）哪些情况属于医院感染？1、对于有明确埋伏期的疾病，自入院第一天起，超过平均埋伏期后所发生的感染，即为医院感染。2、对于无明确埋伏期的病人，发生在入院48小时后感染即为医院感染。3、病人入院时已发生的感染直接与上次住院有关，亦称医院感染。 4、在原有医院感染的基础上，消灭新的不同部位的感染（败血症除外）或在原有感染部位消灭新的感染。5、已知病原体的基础上，又培育出新的病原体，均属医院感染。6、新生儿经过产道时发生的感染亦为医院感染。 （四）哪些情况不属于医院感染？1、 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、 新生儿经胎盘获得(诞生后48小时内发病)的感染如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4、 患者原有的慢性感染在医院内急性发作 （五）标准预防 认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须实行防护措施。 （六）区域的划分清洁区半污染区污染区 清洁区凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区。 包括:医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间，无菌物品存放间，配奶间、水处理间、配液间等。 半污染区有可能被病原微生物污染或可能被患者及其血液、体液、排泄物等污染的区域。 包括：医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。 污染区凡被病原微生物污染或被病人直接接触的区域，或受到患者的血液、体液、排泄物等污染的区域。 包括：病房、候诊室、换药室、处置室、清洗打包间、污物间、血透室复用间等。