泌尿与男性生殖系统疾病医疗护理.pptxVIP

第二十二章泌尿与男性生殖系统疾病护理; 概 述;肾脏的解剖生理特点;肾脏功能 生成尿液 分泌促红细胞生成素 调节体液、电解质平衡 ;输尿管解剖生理;膀胱解剖生理;尿道解剖生理;泌尿、男性生殖系统疾病的 主要症状和检查;泌尿、男性生殖系统常见症状;排尿困难 尿流中断 尿潴留 尿失禁 分 类：真性尿失禁 压力性尿失禁 充溢性尿失禁 急迫性尿失禁 ;尿液异常;尿道分泌物 疼痛：肾绞痛 肾和输尿管痛、膀胱疼痛、前列腺痛、睾丸痛 局部肿块 性功能症状;? ; （一）尿液检查 1．尿常规检查 2．尿三杯试验 3. 尿细菌学检查 4. 尿细胞学检查 5．尿液生化检查 6．膀胱肿瘤抗原;实 验 室 检 查;实 验 室 检 查;器 械 检 查; ;超声波检查: B 超首选;(一)X线检查及护理;(一)X线检查及护理;;4．CT 可提供可靠依据。检查时常规先作平扫，然后经静脉注射造影剂以增强效果。所以，CT检查前应作碘过敏试验。 ;(二)尿道膀胱镜检查及护理;(三)膀胱冲洗病人的护理(1);(三)膀胱冲洗病人的护理(2);1．密闭式冲洗法;2．开放式冲洗法;泌尿系统损伤;泌尿系统损伤;肾损伤;泌 尿 系 统： 上尿路，下尿路 上 尿 路： 肾脏，输尿管 下 尿 路： 膀胱，尿道 好 发 部 位： 多见于男性尿道 战时以肾损伤多见 病 理 表 现： 出血及尿外渗;泌尿系损伤特点;一、肾损伤;概述 肾脏位置较深，受到腰肌、椎体、肋骨和前面 脏器保护，不易受到损伤。但肾实质脆弱，包膜薄， 受到暴力打击时会发生破裂；肾在脂肪囊内有一定活 动度，被暴力推移时会牵拉肾蒂，造成损伤。肾损伤 多见于男性。;;病因与病理 ; 1、血尿 与损伤程度不一致 2、疼痛 腹痛 腹膜刺激症 肾绞痛 3、腰腹部肿块 出血多 尿外 4、休克 多发生于严重肾裂伤、肾蒂损伤 5、发热 损伤8小时以上 继发感染 ;治疗原则;2、保守治疗 （1）绝对卧床2~4周，病情稳定，尿检正常后方可离床。 恢复后2~3个月不参加体力劳动。 （2）密切观察，注意生命体征变化；注意肿块大小有无 变化；注意尿中血浓度变??；定期复查血常规 （3）补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足 够尿量。 （4）早期使用抗生素预防感染 （5）对症治疗;;护理诊断/问题];[护理目标];[护理措施];（一）观察生命体症 伤后48内，1~2h测量T、P、R、BP1次，并注意病人的一般情况。 （二）、出血、血尿、渗血、渗尿的观察和护理。 1、观察血尿：每4小时 留一份血尿标本，按次 序比色进行动态观察。 ;2、观察腰腹部肿胀程度 3、观察血红蛋白及红细胞压积的变化 4、观察腹膜刺激症状 5、适当输血补液 6、应用止血剂 7、绝对卧床2~3周 ;（三）观察及预防感染的发生;（四）健康教育;二、膀胱损伤;;;;病因;;;;;;;;;;四、膀胱损伤的治疗：;;护理诊断;护理措施;㈠观察生命体征：防治休克 ㈡观察腹痛及腹膜刺激症状，判断有无在出血的发生 ㈢观察及预防感染 ㈣术后护理：耻骨上膀胱造瘘病人的护理 ㈤健康教育;【耻骨上膀胱造瘘护理】 　　1.按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。 　　2.耻骨上膀胱造瘘管接消毒引流瓶，妥善固定，保持引流管通畅。 　　3.按医嘱定时用1：5000 呋喃西林行膀胱冲洗，每次注入量为20～50ml，反复低压冲先，至冲出液澄清为止。 　　4.经常观察尿色及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。 　　5.观察瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥，如冲洗通畅，而无尿液引出时，可为造病管深度不宜所致，可适当调整位置。 　　6.拔除造瘘管后，如有漏尿，应留置导尿数日，待造瘘口愈合后，再行拔管。;尿道损伤 Urethral Trauma;临床病案;;;;;;;表现;诊断;;治疗;并发症的处理;;;;;X线检查;;;;引流管的护理;泌尿系损伤病例讨论;;男性，30岁，从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并 有肉眼血尿。血压110/70mmHg，脉搏100次/分，左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛 1.诊断？ 2.该病人如何治疗 3.两个病例比较：肾损伤的严重程度是否和血尿的程度成正比;;男性，25岁，憋尿后，被人踢伤下腹部半小时，下腹剧痛，小便不能自解，体检上腹部明显压痛，反跳痛，肌紧张，注水试验显示出量＞入量 1.诊断？ 2.如需确诊还需应做那项检查？