消毒灭菌监测方法.pptxVIP

医院消毒灭菌效果监测及医院环境卫生学监测医院感染管理科xxx2023.2.7第1页 卫生部《医院感染管理规范》医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测；灭菌合格率必须达成100%；不合格物品不得进入临床使用部门。第2页 医院消毒灭菌效果监测目标：是预防医院内感染主要措施之一。对消毒效果监测是评价： 其消毒设备运转是否正常、 消毒药剂是否有效、消毒办法是否合理、 消毒效果是否达标唯一伎俩。第3页 是无菌技术操作及隔离技术基础。因此消毒灭菌效果监测是确保医院消毒灭 菌质量主要措施。第4页 热力灭菌效果监测：包括，压力蒸汽、干热紫外线消毒效果监测；医疗器械消毒灭菌效果监测：使用中消毒剂监测；医院环境卫生学监测：包括，空气、工作人员手、物体表面医院消毒灭菌效果监测内容第5页 压力蒸汽灭菌器分类：根据排放空气方式和程度不一样可分为：下排气式压力蒸汽灭菌器预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器一、压力蒸汽灭菌效果监测第6页 压力蒸汽灭菌效果监测办法包括： A、物理监测 B、化学监测 C、生物监测第7页 工艺监测主要项目：(必须每锅进行)①物品包装体积、重量：下排气式：≤30cm×30cm×25cm预真空： ≤30cm×30cm×50cm金属包重量不超出7kg ；敷料包不超出5kg迅速蒸汽：一般无包装工艺（物理）监测（程序监测） 按照通过试验所确定灭菌工艺和有关参数进行检查，以判断灭菌是否按照要求条件进行②排气情况： 灭菌温度 灭菌时间 压 力 每次灭菌应做详细统计包括： 每锅锅号、压力、温度、时间、 灭菌物品、灭菌操作者署名第8页 压力蒸汽灭菌所需压力、温度、灭菌时间灭菌器名称压力温度维持灭菌时间下排气 102.9kpa（1.05kg/cm2）121 ℃20-30 min预真空、脉动真空205.8kpa（2.1kg/cm2）132 ℃4min下排气：装量不超出柜室内容量80%第9页 B、化学监测包括：①包内批示卡(121℃、132℃）、 ②包外批示胶带要求：批示胶带每包外必贴； 批示卡每包包内必放。成果判断：灭菌包，批示卡（带）由米色变成黑色，表达达成灭菌条件第10页 注意事项：包外化学批示胶带 ： 根据变色情况，只能代表物品是否已经灭菌 ，仅仅起到一种鉴别作用，不能代表灭菌是否彻底。包内化学批示卡： 能够精确反应灭菌时间、温度和饱和蒸汽综合变化，是判定每一种包裹内部情况，批示卡（米黄色区域）与对照色块颜色相符，表达灭菌彻底。第11页 C、生物监测1）压力蒸汽灭菌器： 采取“自含式生物批示剂”每七天每台灭菌器进行一次（批示菌株采取耐热嗜热脂肪杆菌芽孢）2）新灭菌设备和维修后在投入使用前，应 进行生物监测，合格后方能够投入使用。第12页 ?? 【方法】??? 1、 使用时，将生物批示剂放入标准检测包（16条41*66cm全棉手术巾叠放成23*23*15cm）中心或待灭菌物品包中心，置于灭菌器难消毒位置按要求灭菌温度和时间进行灭菌处理。?? 2、 灭菌完成，即刻将生物批示剂取出，盖朝上垂直握于手中，用专门工具夹碎管内安瓶，让培养液流出浸没菌片，置于56℃恒温培养箱内或配套微型培养器内培养二十四小时观测初步成果，48小时观测最后成果。生物监测第13页 第14页 二、紫外线消毒效果监测紫外线消毒监测，必须进行： A、 日常监测 B、 化学监测 C、 生物监测第15页 日常监测：使用时统计 ：新灯管启用日期、灯管使用照射时 间、合计照射时间、擦管时间、化 学及生物监测成果统计二、紫外线消毒效果监测紫外线灯在使用过程中，应当保持清洁，一般每七天一次用75%酒精棉球擦拭一次，发觉灯管表面有灰尘、油污时应当及时擦拭；第16页 二、紫外线消毒效果监测B、化学监测及办法要求：每季度1次主要监测使用中灯管照射强度 。新灯管要进行抽样监测。 监测办法：①采取紫外线消毒灯强度监测化学批示卡（必须通过卫生部同意认可，并在有效期内使用）；注意擦洁净紫外线消毒灯管并将其打开5分钟；将紫外线消毒灯强度监测化学批示卡垂直平放于灯管一米处，有图案一面朝上，照射1分钟，（照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不一样程度淡紫色，）观测批示卡色块颜色与其标准色块比较，读出照射强度。第17页 成果判定：一般30 W直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥90 μ W / cm2，为合格；使用中紫外线灯辐照