消毒隔离制度完整版专业知识讲座.pptxVIP

s消毒隔离制度内四科王秀莉第1页 消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染两个基本步骤。 医务人员必须遵守消毒灭菌标准，进入人体组织或无菌器官医疗用具必须灭菌，接触皮肤粘膜医疗用具必须消毒。第2页 基本概念消毒● 灭菌病原微生物—无害化 一切微生物 相对概念 绝对概念 人工染菌后杀灭率99.9%未检出需厌菌自然菌杀灭率≥90%未检出霉菌 第3页 基本概念灭菌剂:杀灭一切微生物（包括细菌芽胞）高效消毒剂:杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞中效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒和真菌等致病微生物低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒第4页 消毒灭菌基本要求1、灭菌：热力、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、戊二醛、EO、过氧乙酸、过氧化氢等2、高水平消毒：热力、电离辐射、微波、紫外线、臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂等3、中水平消毒：超声波、碘伏、碘酊、酒精等4、低水平消毒：新洁而灭、洗必泰、通风换气、机械除菌第5页 消毒灭菌基本要求医用物品对人体危险性分类：物品污染后造成危害程度1、高度危险性物品：穿过皮肤/黏膜进入无菌组织、器官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触物品。如口腔科车针、手术室器械、腹腔镜。--灭菌：灭菌剂2、中度危险性物品：和破损皮肤、黏膜相接触，不进入无菌组织。如胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温计等。--高/中水平消毒：高/中效消毒剂3、低度危险性物品：有微生物但一般无害，达成一定量需要处理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计袖带等。--低水平消毒：低效消毒剂或清洁即可。第6页 消毒灭菌基本要求程序（消毒）--清洗—干燥—消毒/灭菌--（冲洗）--（干燥）--使用 1 2 3 4 5 6 71、非感染污染能够不做此步骤，但若是甲类传染病或HBV、HIV、TB、炭疽等病人体液污染必须先做消毒处理后再清洗。在下列有三种情况下，需要消毒再清洗：有感染污染、清洗时无防护措施、标准预防科室如口腔、检查2、必须彻底清洗，是消毒/灭菌成败关键。3、带水物品防入液体化学消毒剂中，会减少有效浓度。4、重视消毒/灭菌因子，充足暴露于作用因子下，对作用剂量、浓度、强度和时间必须确保，才能够确保其消毒效果可靠。第7页 消毒灭菌基本要求5、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害，消毒。灭菌后需要冲洗洁净放可使用6、多数物品消毒/灭菌后需要干燥备用，带水容易滋生细菌等微生物，造成再次污染，如压力蒸汽灭菌后干燥、体温计酒精消毒后干燥备用、氧气湿化瓶用84消毒液消毒后干燥备用等。7、消毒/灭菌后物品使用时应注意无菌操作，无菌使用，避免再次污染。第8页消毒隔离制度一、无菌操作1、严格遵守无菌操作规范。2、做各项操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后 应洗手。3、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手 套。每项操作之间应洗手或使用迅速手消毒剂。 第9页 洗手是预防和控制医院感染所有措施中最基本、最主要、最简单易行、最有效果措施。也是医务人员个人防护最基本措施。 第10页消毒隔离制度二、治疗室、换药室、污物室消毒隔离管理1、台面、地面保持洁净、干燥、无污垢。2、使用紫外线灯照射进行空气消毒，每天一次，每次≥30分钟。紫外线灯每两周用酒精棉球擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。统计。第11页消毒隔离制度三、监测 1、对新紫外线灯管应进行照射强度监测， 符合标准后方能使用。使用中紫外线灯合计时间达90小时监测一次。 2、按要求正确使用消毒、灭菌剂。 第12页消毒隔离制度 3、使用中消毒剂（酒精、碘酒、戊二醛等）每季度进行生物监测（细菌培养）一次；化学监测（有效浓度监测）含氯消毒剂每日监测一次、戊二醛每七天不少于一次。 4、要求每个月进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测：包括对医疗用具、空气、物表、医护人员手等监测。 5、监测标本采样必须按规范执行。 第13页消毒隔离制度四、病室消毒隔离管理要求1、定期通风换气。2、对病人床单位保洁实行一床一巾一消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须按要求进行终末消毒。3、更换被服等应放于指定位置（污物筒内），不在病室内、走廊清点。第14页消毒隔离制度4、住院病人床上用具每七天更换一次，病人被送手术后更换床上用具一次，出现污迹随时更换。5、住院人员进行手术、分娩前应更换洁净衣服后，才进入手术室。6、有严重感染、特殊菌株感染及有传染性疾病病人，应设置相正确隔离单元，采取对应消毒隔离和处理措施。 第15页消毒隔离制度五、医疗器械、用物消毒管理要求：1、凡灭菌后物品，必须保持无菌状态。高压灭菌包（棉布包装材料）有效期为二周，疑有污染须重新灭菌后才能使用。2、无菌物