消毒隔离质量分析 .pptxVIP

消毒隔离质量分析曾莹 2023-8第1页 消毒隔离人人有责，关系你、我、他1.消毒隔离做得好与坏 ,是直接影响医院医疗质量和医院信誉。2.做好医院消毒隔离 ,是避免院内交叉感染一项主要确保。伴随当代医学技术发展 ,多种精密仪器广泛使用 ,治疗办法开展 ;化疗及抗生素广泛使用，医院感染在不停变化本身特点 ,给病人带来危害越来越严重 ,延长了治疗时间 ,增加了患者痛苦 ,同步还加大了医务人员工作量 ,花费了更多时间和精力 ,造成经济上损失惨重。因此 ,要减少医院感染率 ,首先要抓好医院消毒隔离工作。第2页 2023年第一季度与第二季度消毒隔离质量分析主要内容：1.抽查20件无菌物品合格率对比2.主要存在问题3.原因分析4.整改措施5.检查后需要重视共识问题第3页抽查20件灭菌物品合格率比较第4页抽查20件灭菌物品合格率比较 第5页抽查20件灭菌物品合格率比较第6页贮存步骤管理：提供合适贮存环境，杜绝人为再污染。每天检查无菌物品寄存情况。杜绝了寄存区有不合格包及过期包出现无菌物品摆放有序从左到右，按灭菌日期摆放、使用平时少用急救无菌器械包采取纸塑包装灭菌后保存，有效期六个月装载无菌物品柜子每天清洁、消毒、保持贮存环境洁净度供应室高压蒸汽灭菌物品与一次性无菌物品分室寄存提升无菌物品合格率第7页 主要存在问题对比分析第8页 主要存在问题对比分析第9页消毒隔离制度是预防和控制医院内感染主要步骤，能否预防和控制感染关键在于严格执行消毒隔离制度和管理制度问题主线原因：部分护理人员自我防护意识淡薄，对疾病传输危险性，感染概率问题结识不足。造成工作落实流于表面形式，思想上行为上放松，警觉性不足，操作落实不到位，对护理工作中各项消毒隔离措施不严格执行。第10页WHY？1.部分存在问题反复出现；2.存在问题类同；GO！ 寻找原因第11页 护士问题原因分析：无严格落实消毒隔离制度无认真核实，应付式签上名当完成任务护长督导不到位 执行力不够强护士工作无菌物品管理不规范 工作中无养成规范操作良好习惯责任心不强、当班职责落实不到位第12页 科室管理原因分析：医疗垃圾与生活垃圾混放（医生、护士、实习生、）？2023年已明确无菌柜用75%酒精擦拭，今年第一季度仍有部分科室用氯消净擦拭；传达是否有效，执行力不足。科室管理护长督导不到位护士工作职责是否有效落实部分科室紫外线灯使用超1000H，意识？部分科室医疗器械、便盆浸泡桶无刻度，无按规范浸泡物品，具有效氯浓度不明确。第13页如何落实整改措施？DO！NO1.学习熟悉消毒隔离管理工作制度。NO2.切实执行无菌物品管理制度。NO3.跟踪上季度整改成果，就今季存在问题做好原因分析。NO4.无菌物品启动后要正确写上启动日期、时间，已启动物品要先用，确保在有效期内使用。NO5.加强护士责任心，如：完善紫外线灯及无菌柜管理，每天按要求检查登记，每七天擦拭一次。NO6.无菌物品与非无菌物品要分开放置。NO7.护长做好督查工作。第14页如何狠抓消毒隔离质量？ 我们行动起来！院内及科室培训、质控、考评1.加强消毒隔离知识培训与检查。2.加强质控力度，对常出现问题纳入考评重点。3.强化工作内容及流程，养成良好工作习惯。 第15页季度检查后需要重视共识问题：1.无菌物品每七天用75%酒精擦拭消毒，待干后方可放置无菌物品(2023年第四季度已统一）。2.浸泡桶必须标识明确，须有刻度或可测量容器，以达成有效消毒效果，(2023年第三季度已统一）；3.护士必须掌握多种诊断物品浸泡办法，具有效氯浓度。4.紫外线灯管消毒累积时间不超1000H；大瓶消毒液如500Ml酒精使用时间限一种月。第16页有关医疗用具浸泡溶液配制办法见下表：名称：氯消净 剂量：20g/包氯消净配制办法（下列为本品20g时加水量）第17页用具管圈办法中鱼骨图分析造成消毒隔离合格率低原因将关联图中所有大原因罗列出来， 圈员对其可行性、效果、自主性进行 打分，找出最迫 切需要处理4 个问题点：医生原因、护士原因、制度、环境 原因，针对这4 个问题点，逐一设计PDCA 循环。第18页分析原因： 护士原因 医生原因消毒隔离质量不足 未落实责任到人有关知识缺乏 不重视年轻医生操作 未定期检查 未严格执行程度隔离制度 操作空间 环境原因 制度原因第19页对应措施：加强医疗器械消毒管理工作：严格遵循《医院消毒 隔离质量考评评分标准》，每七天不定期对消毒隔离进行检查， 对门诊各科室存在问题进行整改，并有整改措施。 尤其是 某些低年资医生，他们对消毒隔离重视程度不够，操作完成后垃圾无分类放置而护士能够起到督导作用，温馨提醒医生们在进行无 菌操作时某些注意事项，从而提升医生消毒隔离执行率。消毒隔离考评标准更新：伴随医院对消毒隔离 重视，《医院消毒隔离