nihss_评分量表_使用.docx

美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ） 患者： 性别： 年龄： 床号： 填写医生： 项 目 1a.意识水平： 即使不能全面评价（如气管插管、语言 障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必 须选择 1 个反应。只在患者对有害刺激无反 应时（不是反射）才能记录 3 分。 评 分 标 准 得分 清醒，反应灵敏 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指 令 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺 激才有非刻板的反应 1b.意识水平提问：0 1b.意识水平提问： 0 两项均正确 月份、年龄。仅对初次回答评分。失语 1 一项正确 和昏迷者不能理解问题记 2 分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记 1 分。可书面回答。 2 两项均不正确 1c.意识水平指令： 0 两项均正确 睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初 1 一项正确 反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予 适当的指令。 2 两项均不正确 2.凝视： 0 正常 只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射 性活动纠正，记 1 分。若为孤立的周围性眼 1 2 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹） 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克 肌麻痹记 1 分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻 痹。 服） 3.视野： 0 无视野缺损 若能看到侧面的手指，记录正常，若单 1 部分偏盲 眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非 2 完全偏盲 对称盲（包括象限盲），记1 分。若全盲（任何原因）记 3 分。若频临死亡记 1 分，结果 用于回答问题 11。 3 双侧偏盲（包括皮质盲） 4.面瘫： 0 正常 1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称） 2 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪） 3 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动） 反应、软瘫、无反射 5、6.上下肢运动： 上肢： 置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举 0 无下落，置肢体于 90o （或 45o ）坚持 10 秒 90o， 1 能抬起但不能坚持 10 秒，下落时不撞击床或其 仰卧时上抬 45o，掌心向下，下肢卧位抬高 他支持物 30o，若上肢在10 秒内，下肢在5 秒内下落， 2 试图抵抗重力，但不能维持坐位 90o 或仰位 45o 记 1～4 分。对失语者用语言或动作鼓励，不 3 不能抵抗重力，肢体快速下落 用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪 4 无运动 侧上肢开始。 9 截肢或关节融合，解释： 5a 左上肢；5b 右上肢 肢体共济失调： 目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼， 若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记 9 分，并解释。 感觉： 检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处 [上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部]确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记 2 分。昏睡 或失语者记 1 或 0 分。脑干卒中双侧感觉缺 失记 2 分。无反应或四肢瘫痪者记 2 分。昏迷患者（1a=3）记 2 分。 语言： 命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试， 可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记 3 分。给恍 惚或不合作者选择一个记分，但 3 分仅给不能说话且不能执行任何指令者。 构音障碍： 读或重复表上的单词。若有严重的失语， 评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记 9 分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。 下肢： 无下落，于要求位置坚持 5 秒 5 秒末下落，不撞击床 5 秒内下落到床上，可部分抵抗重力 立即下落到床上，不能抵抗重力 无运动 9 截肢或关节融合，解释： 6a 左下肢； 6b 右下肢 无共济失调 一个肢体有 两个肢体有，共济失调在： 右上肢 1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释： 左上肢 1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释： 右上肢 1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释： 左下肢 1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释： 右下肢 1=有，2=无 正常 轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉） 重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉） 正常 轻-中度失语：流利程度