血尿的临床诊治简介.pptx

血尿临床诊治介绍;定义;血尿;血尿基本定义;肉眼血尿;肉眼血尿出血量估计;镜下血尿;镜下血尿诊断标准;镜下血尿特点;血尿分类;血尿原因;泌尿生殖系统本身病变;泌尿系统邻近器官病变;全身性疾病;多种疾病引发血小板功能障碍 和/或数量减少 败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、 白血病、血友病、血小板减少性紫癜、 LN、过敏性紫癜、 亚急性细菌性心内膜炎、慢性心衰;血尿诊治思绪;血尿诊断;假性血尿;假性血尿;一过性血尿;一过性血尿对策;运动性血尿;问询病史;血尿有关病史与和其他异常情况(1);血尿有关病史与和其他异常情况(2);血尿有关病史与和其他异常情况(3);问询病史及深入检查：血尿伴随症状;问询病史及深入检查：血尿伴随症状;问询病史及深入检查：血尿伴随症状;问询病史及深入检查：血尿伴随症状;血尿病因与年纪关系;而在成人，最常见血尿原由于肾小球肾炎、泌尿道感染( 如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎 )、结石、肿瘤、前列腺增生症、高钙尿症和高尿酸尿症等。 而其中结石和泌尿道感染，在年轻成人或年纪较大之成人皆会发生，至于恶性肿瘤和前列腺增生症则伴随年纪上升而发生率随之增加。 各文献统计皆发觉40岁以上，泌尿道癌症造成血尿原因，比率显著增加，约占所有血尿原因之5~25%，而相反在年轻人群中，肾小球病变所占血尿原因之比率大增。 在文献统计中，17至25岁成人血尿之原因，甚至有达54%为肾小球病变所引发。而超出40岁以上，源自肾小球血尿则约占5%，甚至更少。;血尿病因与性别关系;血尿定位诊断;诊断办法;尿检鉴别肾小球源性和非肾小球源性血尿;尿红细胞形态检查;非肾小球源性血尿;肾小球源性血尿;肾小球源性血尿;肾小球源性血尿;棘红细胞（acanthocytes，G1细胞） ;棘红细胞;红细胞平均体积（MCV）分布曲线;红细胞平均体积（MCV）分布曲线;;血尿部位鉴别诊断报告;血尿部位鉴别诊断报告;其他尿检办法鉴别肾小球源性血尿;尿红细胞容积分析、流式细胞、电泳、直径测定等分析伎俩 并不能完全替代显微镜检 尿红细胞形态可作为血尿起源辅助检查 不能作出病因诊断;肾小球源性血尿发生机制;肾小球???性血尿发生机制;肾小球源性血尿发生机制;肾小球源性血尿最常见病因;IgA肾病;血尿与IgA肾病;血尿与IgA肾病;血尿与IgA肾病;血尿与IgA肾病;血尿与IgA肾病;薄基底膜肾病（良性家族性血尿）;薄基底膜肾病;Alport 综合征;Alport 综合征;腰痛-血尿综合征(LPHS);腰痛-血尿综合征(LPHS);腰痛-血尿综合征(LPHS);非肾小球源性血尿;随 访;常见又易被忽视血尿诊断重点;胡桃夹现象（左肾静脉受压综合征）;胡桃夹现象;胡桃夹现象（左肾静脉受压综合征）;胡桃夹现象（左肾静脉受压综合征）;胡桃夹现象（左肾静脉受压综合征）;机会性出血(Chance hematuria);ARF 原发性肾炎 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 IgA 肾病 抗-GBM 病 继发性肾炎 SLE Goodpasture 综合症 ANCA有关性血管炎 遗传性肾病 Alport’s 综合症 薄基底膜肾病;血尿有关深入检查;血尿其他检查办法(1);超声： 肾脏大小，单侧萎缩，肾下垂，畸形 占位病变：结石，囊肿（包括多 囊 肾），肿瘤，膀胱或 前列腺病变 血管Doppler：胡桃夹现象 KUB+IVP: 单侧或双侧肾脏病变 肾脏内或外病变 泌尿道高位或低位病变 ;第81页;第82页;血尿其他检查办法(2);无临床症状单纯性肾小球源性血尿一般不行肾活检 如出现进行性血肌酐升高，蛋白尿增多，或不能解释血压上升，则提议肾活检明确诊断;尿检发觉镜下血尿; 合适诊断流程;血尿随访 ;血尿随访;国外指南;谢 谢