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超声引导血管穿刺-2023.11;外周静脉与动脉、深静脉穿刺置管最大区分;传统颈内静脉置管： 胸锁乳突肌三角定位;肥胖患者颈部解剖标志不易识别;假如遇到严重休克病人，动脉搏动薄弱，甚至摸不到动脉，造成定位困难。;颈部畸形 颈部僵硬 插管部位有外科手术史;右颈内静脉解剖变异 ;;传统办法下静脉导管置入也许发生并发症;第一种大样本临床调查研究;例数;超声引导静脉置管技术 ;特 征 ;超声下如何辨别动静脉;一、平面内技术 二、平面外技术;;平面外技术 (out-of-plane);超声引导下血管穿刺，平面内与平面外两种技术均可行。 利用平面外技术时皮肤到血管穿刺距离较小，穿刺途径与血管长轴方向平行。 经正中偏外侧入利用平面内技术进行穿刺。在置管时推荐将超声探头斜放，在此平面内进针置入导管。;超声引导应用于静脉置管;进针前评定;右颈内静脉解剖变异 ;静脉瓣显像;当探头压迫时， 静脉可被压扁。;颈总动脉：脉冲式血流信号;静脉直径与深度;排除静脉血栓;进针过程实时引导;平面外技术：横断面;平面内技术：纵切面;钢丝在静脉腔内扫描;导管在静脉腔内扫描;超声引导下股动脉穿刺置管;;超声引导下桡动脉置管;★ 血管多普勒确认桡动脉通畅（长轴）。 ★ 实时观测到穿刺针进入桡动脉。 ★ 置管成功后，超声确认导管位于桡动脉内。;超声