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血液透析处方确定及调整 ----2023 Blood Purification Standard Operating Procedure（SOP）业务学习第1页 提纲血液透析定义血液透析适应证及禁忌证透析处方确定及调整第2页 血液透析定义采取弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分；是最常用肾脏替代治疗办法之一，也可用于治疗药品或毒物中毒等。第3页 血液透析适应证及禁忌证患者是否需要血液透析治疗应由有资质肾脏专科医师决定。肾脏专科医师负责患者筛选、治疗方案确实定等第4页 血液透析适应证1、终末期肾病2、急性肾损伤。3、药品或毒物中毒。4、严重水、电解质和酸碱平衡紊乱。5、其他：如严重高热、低体温等。第5页 终末期肾病透析指征非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73 m2；糖尿病肾病eGFR＜15ml/min/1.73 m2。提前开始透析治疗：经药品治疗等不能控制严重并发症者，如急性心力 衰竭、顽固性高血压；高钾血症；代谢性酸中毒；高磷血症；严重贫血；体重显著下降和营养状态恶化。第6页 血液透析禁忌症无绝对禁忌症，但下列情况应慎用：1、颅内出血或颅内压增高。2、药品难以纠正严重休克。3、严重心肌病变并有难治性心力衰竭。4、活动性出血。5、精神障碍不能配合血液透析治疗。第7页 透析前准备透析前应有肝炎病毒、HIV 和梅毒血清学指标，以决定透析治疗分区及血透机安排。