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重 症 哮 喘 ppt 课件 1 第1页 什么是哮喘？ 支气管哮喘，简称哮喘。 是由多种细胞尤其是肥大细胞、 嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞参与 慢性气道炎症。； 可引发反复发作喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生； 此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。 ppt 课件 2 第2页 问题：重症哮喘定义？ ? 重症哮喘 指哮喘急性发作、一般常规治疗无效，哮喘症状仍连续存 在或继续恶化，从哮喘发作后短时间内进入危重状态，从而造成严 重呼吸困难和呼吸衰竭。 ppt 课件 3 第3页 重症哮喘分为两种情况 : ? 1 、突然发作或加重，治疗不及时，可在短 时间内迅速死亡，以速发性炎症反应为主， 病理变化主要为严重气道痉挛； ? 2 、哮喘进行性加重，以迟发性炎症反应 为主，体现为气道黏膜水肿、肥厚和黏液 栓阻塞。 ppt 课件 4 第4页 病因及诱因 阿斯匹 林 , 心 得安等 药品 剧烈运 动 , 多见 于较大 小朋友 诱因 运动 精神原因 病毒 , 吸 入物 , 食 物 过敏原 气候变化 如灰尘 , 烟 , 气味 刺激物质 春秋季多 发 大哭 , 大 笑 , 精神 担心 ppt 课件 5 第5页 哮喘发病机制 环境原因 遗传易感个体 炎症细胞，细胞 因子及炎症介质 互相作用 神经调整失衡上皮细胞 及气道平滑肌构造功能 异常 气道炎症 环境激发因子 症状性哮喘 ppt 课件 气道高反应性 6 第6页 临床体现 ? 症状： 典型发作 : 发作性伴有哮鸣音呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 . 哮喘连续状态 : 连续发作 24 小时以上症状严重 , 体现为 呼吸困难 , 呼气延长 , 咳嗽 , 面部苍白 或发紫 , 心率增快 , 甚至出现呼吸 , 循环衰竭。 ? 体检： 胸部过度充气状态，哮鸣音，呼气延长 严重哮喘：心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀 ppt 课件 7 第7页 心源性哮喘 支气管哮喘 病史 高血压、冠心病、风心病等病史 过敏史、家族史 年纪 中老年人 婴幼儿 季节 不显著 多有季节性 诱因 感染、劳累、输液过多过快 接触过敏源、上感、剧烈运动等 症状 混合性呼吸困难、白色或 呼气性呼吸困难、 粉红色泡沫痰 间歇发作 体征 水泡音、哮鸣音 哮鸣音、过度充气 心脏增大、奔马律 征，无心脏异常体征 影像学 以肺门为中心蝶状或片 清楚，透亮度增加 状含糊阴影 ppt 课件 8 第8页 2 、哮喘急性发作分度诊断标准 气短 中 稍事活动 喜坐位 常有中断 时有焦虑或烦躁 有 重 休息时 前弓位 单字 常焦虑、烦躁 大汗淋漓 不能发言 嗜睡、意识含糊 危重 体位 谈话方式 精神状态 出汗 呼吸频率 辅助呼吸肌活动及三凹 征 哮鸣音 增加 可有 常＞ 30 次 / 分 常有 胸腹矛盾呼吸 削弱或无 响亮，弥漫 常响亮 脉率 100~120 次 / 分 ＞ 120 次 / 分 ＞ 120 次 / 分，变慢 或不规则 ppt 课件 9 第9页 辅助检查 1. 呼吸功