重症护理发展与趋势.pptx

重症护理学总论第1页 教学目标重症护理学学什么ICU科室特点ICU护士工作要求及工作内容第2页 重症护理概念研究危及生命时多种疾病患者生理及心理需求，并对患者及家属及时作出合适处理，以减轻躯体及心理不良反应。第3页 ICU介绍重症监护病房（intensive care unit),简称ICU，是以救治急危重症病人为中心医疗组织形式。它集中具有急救危重病人经验专业人员和当代化监测与治疗仪器设备，集中、加强对危重病人进行监测与治疗，以提升急救成功率，减少死亡率。第4页 思考：与急救室、复苏室区分第5页 ICU特点危重病人集中专业化医护人员集中当代化监测与治疗仪器集中 ———ICU建设、精密监护仪器设备、医护人员专业水平及临床科学实践，已成为衡量一种国家、一所医院当代化急救医疗水平及社会文明程度主要标志。第6页 ICU主要病人创伤、休克、感染等引发多系统器官功能衰竭患者急需心肺脑复苏及复苏后患者多发伤、复合伤患者急性物理、化学原因致伤行急危重症，如中毒、溺水、触电等患者。急性心肌梗死、严重心律失常、急性心力衰竭等患者第7页 ICU主要病人大手术后需监测救治患者严重水电解质、渗入压和酸碱失衡患者甲状腺、肾上腺、胰岛等内分泌危象患者各类大出血，突然昏迷、抽搐、心力衰竭、呼吸衰竭等各器官功能衰竭患者第8页 ICU工作人员ICU护士承当监测、护理、治疗和急救任务，故除了应熟悉一般临床护理技术外，尚需具有特殊监测技术和紧急处理能力。ICU除了医生、护士外还包括物理治疗医师、呼吸治疗医师药师、营养师、社会学工作者等。第9页 ICU新发展针对性学科发展高科技发展第10页 ICU护士素质要求有献身及开拓精神和良好护士素质有一定人体健康与疾病基础生理、病理知识有广泛专科护理知识、丰富实践经验纯熟护理技术操作，纯熟掌握心电监测、急救技术、急救药品应用，掌握心、肺、脑、肝肾等功能监测，紧急情况下能与医生密切配合精确进行多种急救第11页 ICU护士素质要求善于创新、独立思考，对病情观测细致，应用逻辑思维善于发觉问题总结经验肯学习、善钻研，接收新事物能力强，工作细致耐心，操作敏捷能独立按照护理程序完成危重病人整体互利，正确书写护理病历第12页 ICU护士技术要求观测技术急救技术基础护理与患者思想交流技巧与患者家属交流技巧与其他部门合作技巧独立利用护理程序，完成病人整体护理第13页 ICU设置床位安顿第14页 ICU设置中心监护站第15页 ICU设置计算机网络监护系统第16页 监护系统按功能分类心电监测仪床边心电监测仪携带式心电监测仪电话传输心电监测仪多功能监护仪监护类型第17页 ICU设置闭路电视监控系统第18页 ICU设置其他还需要：多功能监护仪、中心监护仪、床边监护仪、呼吸机、除颤仪、输液泵、心电图机、床边X线机等第19页 ICU组织与管理安全管理制度病室管理探视管理制度感染管理制度设备管理制度第20页 ICU管理探视管理：无家属陪住，定期探视第21页 ICU管理感染控制：严格无菌操作、常规更衣制度、定期清洁消毒病室、工作人员定期体检等第22页 ICU护理工作——接收病人基本体检：意识、肢体活动、生命体征、全导联心电图、皮肤、近来检查成果、用药情况、各管路是否通畅、引流液情况、过敏史等。第23页 ICU护理工作——监护基础监护加强监护监护内容第24页 ICU护理工作——基础监护包括：连续性心电监护，生命征监测，正确给氧，保持气道通畅，建立静脉通路，导尿病保存尿管，抽血做电解质、血气等项目检查，重新检查并固定所有管道，做护理统计第25页 ICU分级监测 分级 适用指标 监测内容 监测项目一级监测生命体征平稳，已脱离危险恢复期和大手术病人常规监测心电图、无创血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、液体出入量 二级监测具有一种脏器衰竭指征，需进行受损脏器支持治疗者增加常规监测频度、受损脏器功能监测血流动力学、呼吸功能、肝、肾、脑功能等监测三级监测两个以上脏器衰竭病人（病情重、病死率高）全面监测（常规监测、受损脏器功能监测、其他脏器功能监测）二级监测内容另外需每日测体重，计算热、氮平衡，动态观测病情 第26页 ICU病人监护心理护理 护理评定监测基础护理饮食护理试验室检查一般护理第27页 体温循环系统呼吸系统神经系统血液系统消化系统监测肾功能肝功能细菌学监测加强监护ICU病人监护第28页 ICU护理工作——加强监护（系统监护）主要器官功能维持：如安插漂浮导管做血流动力学监测，放置人工气道机械通气等。第29页 ICU护理工作——制定护理计划由于病情危重，一般应现根据进入病房时临床体现作出护理诊断、并制定护理计划，即开始护理，然后再根据监护成果及时调整护理措施，修改护理计划。第30页 ICU护理工作——病人转出病情稳