机械通气时的镇静镇痛技术.pptVIP

机械通气时的镇静镇痛技术;离开父母，陌生的环境, 噪音和长明灯扰乱饮食睡眠，生物钟被打断 机械通气，大量陌生面孔和仪器的出现 频繁的检查和治疗操作 疾病本身如创伤、手术、缺氧和感染等常引发应激反应 心理和生理的双重打击使机械通气 的患儿较普通病房更加焦虑、恐惧和疼痛 ;重 危 病 人;心理不良经历（国内）;生理不良经历（国内）;噪音和医疗操作相关性不良经历（国内）;与ICU病人痛苦有关的不良事件发生率;新的研究显示: 当新生儿接受一个伤害性刺激（足跟采血,静脉切开等）,均可表现为短时间的行为异常,如哭闹增加,喂奶困难,睡眠异常，住过NICU的新生儿，可发展为疼觉过敏 新生儿颅内出血都伴有频繁的疼痛刺激，而早期吗啡持续滴注可减少新生儿颅内出血的发生。 ;心脏畸形手术观察完全镇痛组和不完全镇痛对照组时发现，对照组术后发病率显著增高，死亡率也高（肺动脉高压） ICU气管插管的患儿，由于吸痰和对气管导管的反应，患儿气道常发生痉挛和分秘物增多，而这些症状在不适当的止痛法下显得更加明显，常使机械通气中断和人机对抗。 ;ICU患者处于高度应激状态;焦虑和躁动可引发意外拔管;ICU不良经历的危害： 影响病人预后;ICU不良经历的危害： 加重病情;要求无痛 患者的权力;疼痛的近期副作用包括对小儿本身的呼吸,循环,代谢,免疫,神经的影响,