肝胆胰疾病病人的护理.pptVIP

【护理评估】 （一）健康史 了解病人的年龄性别、饮食习惯。胆石病 和胆道感染常有反复发作史，腹痛、寒战、 高热、黄疸等。病人常厌食油腻食物，中 年妇女特别是肥胖。 * 当前第95页\共有171页\编于星期一\13点 （二）身体状况 1．胆囊结石与胆囊炎 （1）无症状胆囊结石：约20%~40% 的胆囊结石病人终生无症状，在B超 检查时被偶然发现，称为无症状胆囊 结石。 * 当前第96页\共有171页\编于星期一\13点 （二）身体状况 （2）急性胆囊炎：约95%伴有胆囊结石， 主要表现是：①胆绞痛：多于饱餐、进食油 腻食物后发生，疼痛位于上腹部或右上腹部， 呈阵发性，或者持续性疼痛，阵发性加剧。 可向右肩胛部和背部放射。 * 当前第97页\共有171页\编于星期一\13点 （2）急性胆囊炎 ②多伴有恶心、呕吐。③发热。 ④病程早期可出现墨菲（Murphy） 征阳性，有时可触及肿大的胆囊。 ⑤并发症：急性化脓性和坏疽性 胆囊炎可致局限性或弥漫性腹膜 炎；脓性胆汁进入胆管和胰管，可 致胆管炎或胰腺炎发生。 * 当前第98页\共有171页\编于星期一\13点 （3）慢性胆囊炎： 其表现常不典型，多数病人有胆绞痛病 史，其后有厌油、腹胀、嗳气等消化道 症状。体格检查时右上腹胆囊区有轻压 痛和不适感。 * 当前第99页\共有171页\编于星期一\13点 2．胆管结石与胆管炎 （