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院内心脏骤停急救流程 1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间不超过10秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。 如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士），并立即给予胸外心脏按压。 如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行5个循环心肺复苏后离开求救。 求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复苏急救。 建议建立医院院内心肺复苏小组专项急救电话（总值班电话），可由总值班负责通知复苏小组到位。也可考虑在各电脑上设置复苏报警器，通过网络直接通知复苏小组。 2、一人及多人心肺复苏：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。 3、复苏小组应在接到求救后分钟内赶到，协助抢救，重点分析心脏骤停原因及未能复苏原因H），注意脑复苏及超长期复苏。建议医院在各病区5?置，或由复苏小组携带。 4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。 5、注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗纠纷预警。 1心跳骤停抢救流程一、检查1。必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检湿括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；2心电图检查及进行心电监护。 二、治疗原则 胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80?100次/分。每次按压和放松时间相等。 畅通气道：输氧。 人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机. 进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。 建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素静主必要时每隔5~10分钟重复一次；多巴胺每分钟2~10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml静滴。 心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面： 电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200?360焦耳。 药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、漠苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注. 对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。 三重症监护室处理维持有效的循环:纠正低血压补顽容量纠正酸中莓处理心聿失常；防治急性左心衰竭等等。 维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机.若气管插管已用2?3天仍不能拔除，应考虑气管切开。 防治脑缺氧及脑水肿： 1)低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。 2脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。 应用镇静剂。 促进脑细胞代谢药物应用ATP、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等。 （4）防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。 （5）防治继发感染最常见勺是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。 四、疗效标准1。第一期复苏胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。皮肤转色，收缩N8kpa；达不到以上标准为无效. 2第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出现自主呼吸及意识的恢复，达不到以上标准为无效。 第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转抢救药品常识 心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素） 呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明） 老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因（但经查阅相关资料有些说回苏灵巳淘汰）肾上腺素【别名】副肾碱副肾素盐酸肾上腺素【外文名】Adrenaline【药理作用及用途】激动心肌、传导系统和窦房结的P受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管邮2受体，尤其是肾动脉明显收骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管P2受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪P2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。 用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。 【适应症】抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。 【用量用法】1。常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解