院前急救之现场心肺复苏.docxVIP

现场心肺复苏〔CPR〕 一确保环境平安：首先评估现场是否平安，该案例中的场地平安，可以疏散人群后马上实施抢救，但如果是触电的病人，那么须先断电，煤气中毒的病人先脱离危险环境然后进行急救〔见图1-3-1〕。 二判断意识 先在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么啦？〃再轻轻拍伤病员的肩部，如伤病员对呼唤、轻拍无反响，可判断其无意识。婴儿那么拍击足跟，婴儿不能哭泣，判断为意识丧失〔见图1-3-2〕。 图1-3-1图 图1-3-1 图1-3-2 图1-3-3 图1-3-3 三立即呼救 当判断伤病员意识丧失，应该求助他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！我是救护人员，请这位先生〔女士〕快帮助拨打急救！有会救护的请和我一起来救护。〃〔见图 1-3-3〕 四救护体位对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位〔心肺复苏 体位〕，放在坚硬的平面上，救护人员需要在检查后，进行心肺复苏。假设伤病员没有意识但有呼吸和循环，为了防止呼吸道被舌后坠或粘液及呕吐物阻塞引起窒息，对伤病员应采用侧卧体位〔复原卧位〕，分泌物容易从口中引流。体位应稳定，并易于伤病员翻转其他体位，保持通畅气道，超过30分钟，翻转伤病员到另一侧。 注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。如不要用力拖动、拉起伤病员，不要搬动和摇动已确定有头或颈部外伤者等。有颈部外伤者需翻身时，为防止颈髓损伤，另一个应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。 〔一〕心肺复苏体位〔仰卧位〕操作方法 救护人员位于伤病员一侧。 将伤病员的双上肢向头部方向伸直〔见图1-3-4〕。 图1-3-4 将伤病员远离救护人员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉。 救护人员一只手托住伤病员的后头颈部，另一只手插入远离救护人员一侧伤病员的腋卜或胯部。 将伤病员整体地翻转向救护人员侧〔见图1-3-5〕。 图1-3-56.伤病员翻为仰卧位，再将伤病员上肢置于身体两侧〔见图1-3-6〕。 救护人员体位 救护人员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪于〔或立于〕伤病员的肩、胸部、有利于实施操作〔见图1-3-7〕。 〔三〕其他体位头部外伤者，那么是水平仰卧，头部稍稍抬高;如面色发红，那么取头高脚低位；面色青紫，取头低脚高位。 头部外伤者，那么是水平仰卧，头部稍稍抬高; 如面色发红，那么取头高脚低位；面色青紫，取头低 图1-3-7五翻开气道，去除气道内异物 图1-3-7 伤病员呼吸心跳骤停后，全身肌肉松驰，口腔内的舌肌也松驰后坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道畅通。用最短的时间，先将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，带上手套迅速去除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸道畅通。再将气道翻开〔见图1-3-8〕。 图1-3-8 〔一〕仰头举颏法 救护人员用一手的小鱼际〔手掌外侧缘〕部位置于伤病员的前额，另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直〔见图1-3-9〕。 救护人员手指不要压颏下软组织，以免阻塞气道。 〔二〕托颌法 救护人员将手放置在伤病员头部两侧。 握紧伤病员下颌角，用力向上托下颌。 如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。 如果需要行口对口呼吸，那么将下颌持续上托。 此法适用于疑心有头、颈部创伤的伤病员〔见图1-3-10〕。图1-3-9 成人头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线垂直地面，儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角〔见图1-3-11〕。 六判断呼吸检查呼吸，救护人员将伤病员气道翻开利用视、 ， 听、感觉在10秒钟时间内，判断伤病员有无呼吸。 侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸声〔一听〕，用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏〔二看〕，用面颊感觉呼吸气流〔三感觉〕。如果胸廓没有起伏，并且没有气体呼出，伤病员即不存在呼吸。〔见图1-3-12〕图1-3-12 七人工呼吸 救护人员经检查后，判断伤病员呼吸停止应在现场立即给予口对口〔口对鼻、口对 口鼻〕，口对呼吸面罩等人工呼吸救护措施。 〔一〕口对口吹气1.保持气道开放，救护人员用放在伤病员前额手的拇指和示指捏紧伤病员的鼻翼，以防气体从鼻孔逸出。 2.救护人员吸一口气，用双唇包严伤病员口唇图1-3-13四周，再缓慢持续将气体吹入，吹气时间持续1秒钟，同时，观察伤病员胸部隆起〔见图1-3-13〕。 3.吹气完毕，救护人员松开捏鼻翼的手，侧头吸入新鲜空气并观察胸部有无下降，听、感觉伤病员呼吸情况，准备进行下次吹气。 连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸。 成人每5?6秒钟吹气一次，每分钟10?12次〔儿童每分钟12?20次〕，每次吹气均要保证有足够量的气体进入并使胸廓隆起，每次吹气时间超过1秒钟。 〔二〕口对鼻吹气 口不