脊柱专科查体.pptxVIP

骨科专科查体;骨科查体办法;视 诊;视诊;触 诊;动 诊;量 诊;量 诊-长度;脊柱专科查体;体格检查;视诊;触诊;触摸双侧骶棘肌有没有痉挛、压痛及敏感区 寻找压痛点： 棘间隙压痛 多见于椎间盘突出、棘间韧带损伤 棘突压痛 多见于棘上韧带损伤、棘突骨折 棘突旁压痛 多见于椎间盘突出、肿瘤 骶髂关节压痛 双侧多见于产后致密性骨炎 单侧多见于外伤或结核;叩诊;脊柱运动检查;神经定位;感觉检查;C2 　枕骨粗隆 C3 　锁骨上窝 C4 　肩锁关节顶部 C5 　肘前窝外侧面 C6 　拇指近节背侧皮肤 C7 　中指近节背侧皮肤 C8 　小指近节背侧皮肤 T1 　肘前窝内侧面 T2 　腋窝顶部;T3 　 第3 肋间* T4 　 第4 肋间(乳线) * T5 　 第5 肋间(在T4 - T6 中点)* T6 　第6 肋间(剑突水平)* T7 　 第7 肋间(在T6 - T8 中点)* T8 　 第8 肋间(在T6 - T10中点)* T9 　 第9 肋间(在T8 - T10中点)* T10 第10 肋间(脐)* T11 第11 肋间(在T10 - T12中点)* T12 腹股沟韧带中点;L1 　 T12与L2 之间1/ 2 处 L2 　 大腿前中部 L3 　 股骨内髁 L4 　 内踝 L5 　 足背第3 跖趾关节 S1 　 足跟外侧 S2 　　窝中点 S3 　坐骨结节 S4-5 肛门周围(作为1 个平面);第21页;身体两侧各自10个肌节中关键肌 检查次序为从上而下 分为6个等级评定 0　完全瘫痪 1　可触及或可见肌收缩 2　在无地心引力下进行全关节范围积极活动 3　反抗地心引力进行全关节范围积极活动 4　在中度抗阻下进行全关节范围积极活动 5　正常;C5 　屈肘肌(肱二头肌、肱肌) C6 　伸腕肌(桡侧伸腕长和短肌) C7 　伸肘肌(肱三头肌) C8 　中指屈指肌(指深屈肌) T1 　小指外展肌(小指外展肌;L2 　屈髋肌(髂腰肌) L3 　伸膝肌(股四头肌) L4 　踝背伸肌(胫前肌) L5 　长伸趾肌(长伸肌) S1 　踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌);第25页;颈椎特殊查体;前屈旋颈试验：又称Fenz征。先令患者头颈部前屈,之后嘱其向左右旋转活动,如颈椎处出现疼痛即属阳性。提醒颈椎骨关节病,表白颈椎小关节多有退行性变。 旋颈试验：又称椎动脉扭曲试验，主要判定椎动脉状态。患者头部略向上仰,嘱其向左、右旋颈活动,如出现椎-基动脉供血不???征时,即属阳性。因此试验可引发呕吐或猝倒,检查者应密切观测以防意外。除椎动脉型颈椎病外,血管疾患者亦可出现阳性。; 患者端坐，将头向患侧倾斜，检查者左手掌心向下平放于患者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手背部，使力量向下传递。如有神经根性损伤，则会因椎间孔狭小而出现肢体放射疼痛或麻木等感觉 ; 检查者两手分别托住其下颌，并以胸或腹部抵住其枕部，渐渐向上牵引颈椎，以逐渐扩大椎间孔。如上肢麻木、疼痛等症状减轻或颈部出现轻松感则为阳性 神经根型颈椎病患者一般二者均为阳性 ; 患者坐位，头稍前屈并转向健侧，检查者立于患侧，一手抵于颈侧顶部，并将其推向健侧，另一手握住患者手腕将其牵向相反方向，如患者出现麻木或放射痛时，则为阳性，表白有神经根型颈椎病也许 ;压头试验(椎间孔挤压试验);肌力、肌张力检查;肱二头肌反射：是指叩打肱二头肌腱，产生屈肘反射。;肱三头肌反射：正常反应为肱三头肌收缩，肘关节伸直。 ;反射;霍夫曼征（Hoffman） 使病人腕部放松，手指微屈曲，检查者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节，以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收，其他手指屈曲者为阳性反应 为上位神经元受损后使节段性反射亢进，甚至本来已被抑制反射再现而产生 ; 神经根体征 腰部及脊柱体征 ;神经根体征;胸腰椎特殊试验;拾物试验;Thomas征;“4字”试验;（小朋友）腰部伸展试验;直腿抬高试验;直腿抬高试验;股神经牵拉试验;反射;反射; 肛周反射：检查者用棉花签轻划或用大头针轻刺病人肛门周围会阴部皮肤，正常时，即刻见肛门收缩。异常成果：肛门反射削弱或消失说明有双侧锥体束或马尾神经损害。; 提睾反射：在行体格检查时候，用钝头竹签由上向下轻划股内侧上方皮肤，能够引发同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。双侧反射消失见于腰1—2节病变，一侧反射削弱或者消失见于锥体束损害。; 髌阵挛：病人仰卧，下肢伸直，检查者用拇食两指夹住髌骨上缘，突然向下方推