上消化道出血讲课ppt课件---精品课件下载.pptVIP

第19章 消化道出血(gastrointestinal bleeding);;What is gastrointestinal bleeding?;消化道出血;上消化道出血;课程要求;上消化道出血 定义; 上消化道出血 病因;（一） 食管疾病;（二） 胃及十二指肠疾病;（三） 门静脉高压引起的食管胃底静脉破裂 或门脉高压性胃病; 胆道出血：结石、脓肿、肿瘤、蛔虫、炎症 胰腺疾病累及十二指肠：炎症、脓肿、肿瘤 主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠 纵隔肿瘤或脓肿破入食管; 血管性疾病 ：过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、动脉硬化等 血液病：血友病、血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血 尿毒症 结缔组织病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、血管炎等 急性感染：流行性出血热，钩体病等 应激相关胃黏膜损伤;最常见4大病因： 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 糜烂性胃炎、糜烂性十二指肠炎 肿瘤 ;胃窦溃疡并活动性出血;胃溃疡并血痂附着;胃溃疡并血痂附着;临床表现; 呕血与黑粪 失血性周围循环衰竭 发热 血象变化 氮质血症;1 呕血与黑粪;2 失血性周围循环衰竭;24h内低热 → 3-5d降到正常 原因可能与周围循环衰竭 → 体温中枢障碍有关;4 血象变化;大量血液蛋白质致肠源