上消化道出血诊治原则ppt课件---精品课件下载.pptVIP

欢迎光临;上消化道出血的诊断和处理重庆医科大学附属第一医院普外科 王严庆;一、概念 1、上消化道：包括（口腔）食管、胃 十二指肠、空肠上段和胆道。 2、上消化道病变引起的大量出血： 一次出血量＞800ml，占循环血量的20%以上，休克。;4;5;6;7;3、诊断、治疗重点 1）把握出血情况的严重程度；2）保持循环动力学的稳定； 3）正确诊断出血来源； 4）及时正确的处理。;二、临床表现 取决于出血速度、出血量、出血部位。;1、呕血（hematemesis）  有此表现者必有黑粪或血便。 1）食管、胃底静脉曲张破裂出血： 部位高、出血急、量大； 2）胃内病变：胃溃疡、胃癌等；3）十二指肠球部出血：溃疡。;2、黑便（melena）或称柏油样便（tarry stool） 血红蛋白中的铁与肠道硫化物结合成硫化铁，并被细菌分解有恶臭。; 3、血便（hematochezia）  如果出血很急、量大，便出的血可呈暗红甚至鲜红色。;三、病因学及 各种疾病的出血特点