华泰财险附加胃肠手术意外并发症保险条款.pdfVIP

华泰财险附加胃肠手术意外并发症保险条款 附加保险合同订立 第一条 本附加保险合同 （以下简称本附加险合同）须附加于保险合同列明的手术意 外保险条款 （以下简称主险条款）使用。 第二条 凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。主险合同与本附加险合同相 抵触之处，以本附加险合同为准；本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同效 力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。 第三条 除另有约定外，本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第四条 本附加险合同的各项并发症保险责任投保人可以选择全部投保，也可以选择部 分责任投保，投保的分项保险责任由投保人与保险人双方约定，并在本附加险合同中载明。 保险期间内，被保险人在医疗机构接受择期手术，被保险人自进入手术室接受麻醉诱导 至该次手术治疗结束期间发生手术意外（包含由麻醉引起的意外），并至办理完毕出院手续 时止或在本附加险合同约定的有效期内（有效期及适用的分项并发症保险责任具体在保单中 载明）因该手术意外为直接且单独原因导致发生《胃肠手术并发症列表》（见释义）列明的 手术并发症的，保险人按照本附加险合同载明的该项并发症对应的分项保险金额给付手术意 外并发症保险金，同时保险人对被保险人的该项并发症保险责任终止。 本附加险合同约定的各项并发症责任的分项保险金额由投保人和保险人协商确定，并在 保险单中载明。保险人在本附加险合同项下对被保险人在保险期间内的所有胃肠手术意外 并发症赔偿或给付金额不超过保险单中载明的胃肠手术意外并发症累计赔偿金额。 责任免除 第五条 被保险人因下列任何情形造成保险责任描述事项的，保险人不承担给付保险金 责任： （一）若被保险人不按照医嘱出院而继续留院的，在医嘱规定出院当日二十四时之后出现 的本附加险合同约定的手术并发症； （二）主险条款约定的责任免除情形。 保险金额 第六条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。若在给付主险合同约定的 手术意外身故保险金前，该被保险人已领取过手术意外并发症保险金，保险人将从给付的 手术意外身故保险金中扣除已给付的手术意外并发症保险金。 保险金申请 第七条 保险金申请人填写保险金给付申请书，并提供下列证明文件、资料向保险人申 请给付保险金： （一） 保险单原件或其他保险凭证原件； （二） 被保险人身份证明； （三） 实施手术的医疗机构出具的住院病历、诊断证明、手术记录、医嘱单等其他医疗证 明材料； （四） 受益人银行账户； （五） 受益人出具的授权保险人进行调查的授权委托书； （六） 保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。 本附加险合同效力终止 第八条 以下任何一种情况发生时，本附加条款效力终止，保险人不再承担给付保险金 的责任： （一）投保人解除本附加险合同； （二）法律法规规定或保险合同约定的其他情形。 释义 1、胃肠手术并发症列表： 术后并发肠瘘、胰瘘、胆瘘或尿瘘 术后并发吻合⼝瘘 术后并发完全性肠梗阻、肠坏死 术后并发腹腔内或盆腔内岀⾎需二次手术治疗 术后并发胃排空障碍（胃瘫） 术后并发急性呼吸窘迫综合症（ARDS） 术后并发急性肝、肾功能衰竭 术后并发异位栓塞 除列明并发症之外的其它非预计性实施二次⼿术 注：如保单对并发症有其他约定的或与上表约定不一致的，请以保单中载明的其他胃肠 手术并发症列明为准。 2、尿瘘：生殖道与泌尿器官之间形成异常通道。 3、肠瘘：肠道与其他器官、腹腔或腹壁外出现不正常通道。 4、胰瘘：胰腺管破裂后，胰液由非生理途径外流，腐蚀周围组织或器官并引起胆瘘、肠瘘 或腹腔出血等。 5、胆瘘：手术后胆汁没有完全从胆总管或胆肠吻合口流入肠腔，胆汁或含胆汁的液体持续 从胆道破损处流入腹腔、腹膜后。 6、吻合⼝瘘：消化道重建术后，吻合口因多种原因导致愈合不良而出现