医院临床科室综合目标考核指标.doc

PAGE 医院临床科室综合目标考核指标 被考核科室： 考核时间： 年 月 考核总分 一、科室管理工作目标（20分)　　 序号 考核项目 考核标准与评分方法 扣分 得分 1 科室负责人按时参加各种会议并认真及时传达落实会议精神。 无故不参加或不传达会议减0.5分/次；无会议记录减0.2分/次；不落实减1分.查会议签到、科室记录本，实际工作落实情况. 2 不良医疗事件及医疗技术风险预警报告制度. 在科室记录本登记并报告医务科，加0.2分/件；病人投诉或被检查发现扣0.5分/件。 3 严格执行医保政策规定. 特殊检查、治疗、自费药品未签知情同意书；不合理检查;不合理用药；职工医保门诊慢性病处方超长超量开具等情况,每份病历或每张处方减0.1分；发现虚拟病人或挂床病人每人次减2分。 4 发生医疗事故 一级减50分，二级减30分,三级20，四级减10分。 5 科室业务讲座至少1次/月 未开展减1分；弄虚作假减2分. 6 严格执行首诊负责制 发现未按制度执行每例减1分. 7 严格执行三级医师查房制度 查环节病历和现场检查，未做到减2分/每例。 8 疑难、危重病例、死亡病例、术前讨论制度、危重病人抢救制度 未按规定执行每例减2分；记录不规范减0.5分/例，讨论中无中医内容减0.5分。 9 值班、交接班制度 查交接班记录本,缺一天减1分，记录一次不规范减0.1分。 10 病床使用率≥85% 每降低10％减0.1。 二、发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效指标(30分） 1 门诊中药处方比率≥60% 不足减0.1分，每增加1％加0.1分。 2 非药物中医治疗应用率≥10％ 不足减0.1分,每增加1％加0.1分. 3 院内制剂使用率≥60％ 每降10％减0.1分。 4 中医证候准确率≥90% 每降10％减0.1分。 5 中西医结合治疗率≥80％ 住院病历每降1%减0.1分。 6 急危重症中医参与率≥30％ 小于30％减0.1分（包括门诊及住院病例） 7 应用中医诊疗技术数≥2项 不足一项减0.1分，超过3项加0.2分 8 开展中医诊疗技术项目≥10种 不足一项减0.1分. 三、医疗质量和安全工作目标（30分）　 1 病案甲级率≥85% 每减1％减0.1分。 2 无丙级病历（环节病例和终末病例) 发现每份减3分。 3 出院病历3日病案归档率≥90％ 3日不及时归档减0.1分/每份。 4 出入院诊断符合率≥95% 随机抽取病历10份，一项不达标扣1分 5 门诊抗生素处方比率≤20％ 随机抽查该科室处方10张，一张不达标扣1分 6 住院病历抗生素使用率≤60％ 随机抽查病历10份，不达标每份扣2分。 7 掌握本科室常见病（重点病）3个诊疗方案 现场考察不熟悉减0.5分/个/人。 8 本科常见病（重点病)诊疗方案在临床中得到应用 未执行本科诊疗方案，每份病历减0.5分 9 严格执行《中医病历书写基本规范》 首程及病程记录不体现理法方药一致、四诊资料不完整,每份病历减0.2 分。 10 中药处方格式及书写符合相关规定 病历或处方记录格式及书写不符合一份减0.1分 四、医德医风工作目标（20分）　 1 病人满意度：病房≥95％，门诊≥90% 达不到要求减2分。 2 出院病人随访，包括上门、电话随访≥80% 每降10％减0.1分. 3 科室之间团结协作,无科室之间发生矛盾、相互诋毁、推诿病人，影响医院声誉 发生1起扣3分。 4 严禁参与药品促销活动 发生1起扣3分。 5 廉洁行医，无收受红包现象 发生1起扣3分。