舌诊_原创精品文档.pptVIP

前言 舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察病病的方法,是望诊的重要内容,是中医诊法的特色之一 凡内脏的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病位的浅深、预后的好坏，都能较为客观地从舌象上反映出来 舌诊原理 舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本 舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本，散舌下，舌居口中司味觉 肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本 肾藏精，足少阴肾经循喉咙，夹舌本 舌诊原理 肺系上达咽喉，与舌根相连 足太阳膀胱经经筋结于舌本 其他脏腑组织通过经络，与直接或间接与舌产生 联系 病变在舌面的分布规律 舌尖——上焦心肺的病变 舌中——中焦脾胃的病变 舌根——下焦肾的病变 病变在舌面的分布规律 舌两侧——肝胆的病变 舌象变化方面有一定规律，但并非绝对，疾病表现是错综复杂的，故还须结合其他症状进行综合分析 舌诊的方法 望舌的体位和伸舌的姿势（医者与患者） 顺序：舌尖——舌中——舌根部——舌下络脉 望舌要迅速敏捷，又要全面准确 舌诊的方法 先舌质（颜色、光泽、形状、动态等） 再舌苔（有无、色泽、质地、分布状态等） 必要时还应配合其他诊察方法（刮苔、染苔等） 注意事项 光线影响 饮食或药品影响 口腔对舌象的影响 光线影响 望舌以白天充足而柔和的自然光为佳,否则会对同一颜色产生不同的感觉,从而产生错觉 光线过暗——可使舌色暗滞 日光灯下——舌色多偏紫 白炽灯下——舌苔偏于黄色 普通灯或手电筒——易使舌苔黄、白二色难分辨 饮食或药品影响 进食后——舌苔由厚变薄 饮水后——干燥苔变为湿润 辛热食物——舌色由淡红变为鲜红或红色变为绛色 肥甘之品及服大量镇静剂——舌苔厚腻 长服抗生素——产生黑腻苔或霉腐苔 饮食或药品影响 染苔： 牛奶等——舌苔变白、变厚 花生、杏仁等——易与腐腻苔相混 蛋黄、橘子等——舌苔染成黄色 黑褐色食品或药品或长期吸烟 ——灰色、黑色苔 口腔对舌象的影响 牙齿残缺——同侧舌苔偏厚 镶牙——舌边留有齿痕 张口呼吸者——舌苔增厚、干燥 舌诊的内容 舌质：观舌质的颜色、形质和动态以诊察脏腑的虚实，气血的盛衰 舌苔：望舌苔包括察苔质、苔色，以察病邪的性质、浅深，邪正的消长 正常舌象 舌体柔软灵活，舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，苔质干湿适中 简称“淡红舌，薄白苔” 舌象的生理变异 年龄性别因素 体质禀赋因素 气候环境因素 年龄性别因素 老年人——舌色暗红 儿童——舌多淡嫩、舌苔偏少易剥 女性受月经周期的生理影响 经期：舌质偏红，或舌尖边部 点刺增大 经后：恢复正常 体质禀赋因素 肥胖之人——多见胖大且质淡 消瘦之人——舌体略瘦而舌色偏红 先天性者——（无临床意义） 裂纹舌、齿痕舌、地图舌 气候环境因素 夏季暑湿盛行——舌苔多厚、多见 淡黄色 秋季燥气当令——苔偏薄偏干 冬季严寒——舌常湿润 东南地区——偏湿偏热 西北及东北地区——偏寒冷偏干燥 望舌质 舌色：淡红、淡白、红、绛、 青紫 舌形：老与嫩、胖与瘦、点刺 舌、裂纹舌 舌态：痿软舌、强硬舌、歪斜舌、 颤动舌、吐弄舌、短缩舌 舌下络脉 淡红舌 特征：舌色淡红润泽 气血调和征象：正常人或病轻之征 机理分析： 外感病轻浅阶段——尚未伤及气血 和内脏 内伤杂病—— 提示阴阳平和，气血 充盈，病情尚轻，或 为疾病转愈之佳兆 淡白舌 特征： 比正常舌色浅淡； 几无血色者为枯白舌 意义：主气血两虚、阳虚； 枯白舌主脱血夺气 机理分析：气血亏虚，血不荣舌或 阳气虚衰，运血无力，不载血以上充舌质；脱血夺气，病情危重，舌无血气充养，则枯白无华 红舌 特征：较正常舌色红,甚至呈鲜红色 意义：主实热,阴虚 机理分析：血得热则循环加速,舌体脉络充盈;或因阴液亏乏,虚火上炎,舌红 绛舌 特征： 较红舌颜色更深,或略带暗 红色 意义：主里热亢盛,阴虚火旺 机理分析：由红舌进一步发展而成,原因是热入营血,气血沸腾,耗伤营阴,血液浓缩而瘀滞,虚火上炎,舌体脉络充盈 青紫舌 特征：全舌呈紫色,或局部现青紫斑点(淡紫舌、紫红舌、绛紫舌、瘀点舌）