神经内科用药咨询.doc

1. 服用丙戊酸的癫痫患者，当发生严重细菌感染时，可否使用亚胺培南，为什么？ 答题要点： 不能使用。 亚胺培南有中枢神经系统不良反应，如头晕、抽搐、肌痉挛及精神症状等。 亚胺培南使丙戊酸血浆浓度降低40%～60%，使血红细胞中丙戊酸的分布增加。因此，建议两药避免合用。 为什么甲钴胺注射液不可静脉滴注？ 答题要点： 甲钴胺不稳定，见光很快分解失效，开封后应立即使用，同时还需注意避光，常规肌内注射给药和口服给药。 在治疗帕金森病时，左旋多巴常与卡比多巴联用，为什么？ 答题要点： 帕金森病患者多巴胺神经元死亡, 左旋多巴可进入中枢, 为合成多巴胺前体, 能改善患者症状。卡比多巴为外周多巴脱羧酶抑制药, 增加进入中枢药物比率, 减少左旋多巴用药量, 从而可减轻左旋多巴的外周副作用。 苯二氮卓类药物急性中毒的特异性解毒剂是那个药物？为什么？ 答题要点： 氟吗西尼是苯二氮卓类药物的拮抗剂，它能竞争性抑制苯二氮卓类药物与受体结合，以阻断其中枢作用。 一帕金森病患者询问在使用左旋多巴的时候，可以服用复合维生素吗？ 答题要点： 不可以。左旋多巴在中枢脱羧生成多巴胺，发挥药理作用治疗帕金森病。如左旋多巴在外周脱羧则产生不良反应。维生素B6为多巴脱羧酶的辅基，可增强外周组织脱羧酶的活性，使左旋多巴在外周脱羧产生多巴胺，副作用增多，如胃肠道反应，心血管反应及精神障碍等。所以服用左旋多巴应禁用维生素B6。 镇静催眠药应用注意事项有哪些？ 答题要点： 本类药物均在肝内经微粒体酶代谢进行生物转化，形成水溶性更高的代谢产物。药物半衰期取决于代谢的速度。肝功能障碍患者及老年人的代谢速度下降，药物半衰期延长，如给予同等剂量的镇静催眠药，可发生中枢神经系统蓄积或中毒。因此，对肝功能障碍患者和老年人应减少剂量。长期服用镇静催眠药，可增加微粒体酶代谢活性，加速药物代谢速度，容易产生耐药性。在用药期内，还应注意避免使用其它对中枢神经系统产生抑制的药物，以避免增强镇静催眠作用。