郑州体检关于乙肝五项的传播.pptVIP

一、危害与传播 当前第1页\共有28页\编于星期日\16点 全世界乙肝病毒感染的流行概况 当前第2页\共有28页\编于星期日\16点 乙肝病毒感染的危害 慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一 乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强100倍 乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发展可导致肝硬化、肝细胞癌。 乙型肝炎是世界上第九大致死原因。 当前第3页\共有28页\编于星期日\16点 乙肝传染源 各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者均为传染源。 HBV病毒主要存在于病人的血液。在体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，故仍以经血传播为主。 HBsAg携带者常无症状，不易被发现，是最重要的传染源。 传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标HBeAg、HBV-DAN阳性者传染性强。 当前第4页\共有28页\编于星期日\16点 传播途径 血液传播、 （输血、血制品、 医疗器械等） 日常生活 （伤口、共用刀具、消化道粘膜破损或溃疡等） 母婴 传播 性传播 乙肝病毒的传播途径主要有： 当前第5页\共有28页\编于星期日\16点 澄清对传播途径认识的误区 HBV并不经粪口途径传播。依据是： HBV不随粪便排出，除非有消化道出血者。 试验证明：污染HBsAg阳性血液的粪便保存数日后HBsAg即转阴。 未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。 蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用尚无确实的证据。 当前第6页\共有28页\编于星期日\16点 高危人群 母亲是HBV感染者的婴儿 乙肝患者的家庭成员 吸毒者 监狱犯人 性传播疾病病人 血液透析病人 医护人员 当前第7页\共有28页\编于星期日\16点 什么是乙肝？ 当前第8页\共有28页\编于星期日\16点 二、检查项目 当前第9页\共有28页\编于星期日\16点 肝功能(主要为丙氨酸氨基转移酶ALT) 乙肝病毒感染标志物 ※ HBV-DNA ※两对半: 抗原 抗体 外膜 ——————HBsAg HBsAb 核壳分泌蛋白—— HBeAg HBeAb 核壳结构蛋白——HBcAb 肝组织病理学检查 HBV感染者应该检查的项目 当前第10页\共有28页\编于星期日\16点 ALT的意义 谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞中。当肝脏发生炎症、坏死时，ALT就会从肝细胞内大量释放入血，导致血清中ALT升高，因此ALT升高是判断肝细胞损害的一个敏感指标。 但是除了病毒性肝炎外，其它类型的肝炎或肝脏疾病，ALT也会升高。 当前第11页\共有28页\编于星期日\16点 常规检测的HBV血清标志物的基本解释 HBsAg HBV感染，但未必是急性肝炎或者 慢性病变活动的病原。 抗HBs 感染后免疫；对疫苗的免疫应答；或HBIG的被动免疫 HBeAg 反映HBV复制，有病毒血症，血液高传染性 抗HBe ALT持续正常者表示HBV低复制或不复制， HBsAg (+)血液低传染性。 ALT波动者表示病毒变异。 抗HBc 低滴度表示过去感染；高滴度表示现行感染。 IgM抗HBc 高滴度表示急性或近期感染； 活动性病变可出现低滴度。 来源：骆抗先，乙型肝炎基础和临床，第二版 当前第12页\共有28页\编于星期日\16点 HBV感染后血清学表现的基本解释 HBsAg 抗HBs 抗HBc IgM抗HBc 解 释 ＋ － － － 急性感染早期，少数 不出现抗HBc的慢性感染 ＋ － ＋