脑出血心脑血管护理个案讨论PPT.pptxVIP

某区某医院脑出血护理个案分享汇报人：某某20XX年8月8日叁贰肆壹病史护理介绍反思问题不足评估措施结局病史护理讨论目录CONTENT01病史护理介绍壹病史护理介绍框架完整 | 图文并茂 | 心脑血管 | 护理个案主诉病史护理突发意识障碍4小时王大咖 男 | 64岁脑干脑出血。双侧基底节区、放射冠区多发腔隙性梗塞灶。脑萎缩。脑白质脱髓鞘样变。T:36.2℃HR：101次/分 R：21次/分Bp:176/104mmHg心律齐各瓣膜 未闻及病理性杂音神经功能生命体征循环系统入院护理评估Assessment Of In-hospital CareGCS评分：3分；双瞳2mm，等大等圆对光反射灵敏；肌力：左上肢I级，左下肢II级NRS2002评分为 3 分BMI19.22AUTAR深静脉血栓风险评分：15分皮肤黏膜ADL评分营养状态呼吸功能DVT评估双肺呼吸音清晰双肺未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音无破损压疮风险评分23分0分重度依赖精神状态：昏迷壹入院护理评估框架完整 | 图文并茂 | 心脑血管 | 护理个案病人情况GCS为3分，瞳孔等大等圆GCS为7分对光反射灵敏。左上肢I级，左下肢II级，右侧I级。血压为132-142/92-98mmHg予暂停硝酸甘油。T:38.7℃予尼美舒利0.1g胃管注入及物理降温后复测体温为37.0℃。壹入院护理评估框架完整 | 图文并茂 | 心脑血管 | 护理个案