两票制 营改增与供给侧改革医药产业“去产能”的战略思考.docx

【课堂笔记】两票制 营改增与供给侧改革--医药产业“去产能”的战略思考（上篇） 7 月 15 日上午，中国人民大学医药卫生行业发展研究中心首席专家，人民大学客座教授徐东老师受邀登上人大中睿举办的《首届中睿医药企业战略总裁峰会》，为我们带来《两票制 营改增与供给侧改革--医药产业“去产能”的战略思考》的分享。 徐老师用了一个小时的时间，从供需理论出发阐述了目前中 国医药行业供给存在的问题，以及未来医药行业供给侧改革 的策略及两个核心思想。徐东老师说医药行业近几年虽然政 策不断，看似空间在不断的被压缩，但却存在很多的机会， 所以作为企业的战略管理者，首先要对行业有一个清晰的认 知，才能来带领行业完成这次转型，下面请看详细内容。 （本文根据徐东老师在《首届中睿医药企业战略总裁峰会》 演讲内容整理，有删减。各位看官可关注“中睿医药商学” 公众账号，免费观看完整版视频回播，回播时间 8 月 13 日上午 10:30。） 演讲者 | 徐东（中国人民大学医药卫生行业发展研究中心首席专家）国人出国旅游的时候，经常会买外国生产的一些药 品，这实在是对中国制药工业的一个巨大讽刺！ 出现这种情况是我们国内的生产能力不行吗？好像不是！从 数据上来看，我们国内医药工业总生产刚刚达到 30 亿，假如每天加班一个小时，连非洲人民都可以管，这就是中国的 医药产能。 为什么这么大的医药产能，满足不了国民的医药需求？原因 在于我们供应国内的药品和供应国际的药品，质量存在非常 大的差异。这就说明我们生产这一侧，也就是我们通常所说 的供给这一侧没有变，但是需求侧已经发生变化了。 医药行业进入全新的时代 供给已经不能满足需求，过去通行的凯恩斯发展模式已经失 效，所以伴随着国民经济的整体性改革，医药改革也进入一 个新时代。去年我们提了这个概念，今年提出了医药供给侧 改革，这两个改革不断的推进，把医药行业拉入一个全新的 时代。 什么是供给侧改革？ 就供给侧改革而言是凯恩斯理论的修正。凯恩斯理论是建立 在需求侧下的理论指导下的。但是伴随着需求的满足，需求 的变化，因为我们过度关注需求侧，供给侧改革落后，反而 不能真正的保证需求侧的要求。新的供给理论体系 最近发现了一个新的理论体系，我们把它称做新的供给理论体系。就供给理论体系而言，认为一个供给的形成过程分为四个阶段，第一个阶段是供给形成，第二个阶段是供给扩大， 第三个阶段是供给成熟，第四个阶段是供给老化。 到供给老化阶段的时候，供给的产品和市场的需求变化已经 不对称了，这个阶段如果你仅仅调整需求侧是无法完成改革 的，而必须在需求侧下。这就是新供给理论的基本原理。如果我们去思考这些问题你会发现，这些供给侧理论跟我们 现有的医药行业发展模式和发展阶段是极其吻合的。 医药行业生产力的两个问题 以前那种医药生产能力并不是我们真正需要的生产能力，带 来了两个问题。 第一，在医药里有一个奇怪的模式，叫上市许可人和生产许可，是捆绑许可，一句话没有药厂没有药。所以要想有文号， 必须要有药。 第二，带来我们标准化GMP 考证。伴随着 GMP 的认证，也伴随着我们生产能力的大幅度提高。 医药行业卖的药品是什么 是大规模的仿制药，大规模的多企业具有的文号的中药。中 国生产能力不行吗？生产能力高度过能，生产能力非常强大。中国医药行业存在的两个问题 第一是企业文号的质量太低，第二是生产管理过程太不严肃。因为文号的质量低，人家仿制药需要做标准性的评价我 们没有。好像我们的药跟别人阿莫西林是一样的，实际上不 一样。中国中药企生产的合格率比化药还要低，低到什么程 度，是不可想象的。 医药行业供给侧改革的策略：打破供给约束 就供给侧改革而言，主要的策略可以叫叫打破供给约束。什 么是供给约束？就一个供给方而言，供给约束主要表现在两 个，第一个叫直接供给约束，第二个叫间接供给约束。 直接供给约束 直接供给约束我们分为两类，一类称为行政管制，一类称为 行政垄断。就中国医药行业而言很显然，政府是应该参与管 理的，但是参与管理参与到什么程度？这是必须思考的问题。 10 年前我就预测到了两票制，两票制其实就是一个行政管制。除了是行政管制，国家在医药行业做的行政管制多了， 比如说价格的认证，我们现在的仿制药，比如说对于一个产 品的运营。平常我们最见的最主要的价格，行政管制措施， 这都是我们目前看到的价格准入、垄断、配送，都有大量的 行政管制有联系。 其中一个最大的行政管制称之为地域管制，那么这种行政管 制和行政垄断，也包括单一定价的行政管制和行政垄断，带 来了行业极度不公平的行为。 间接供给约束 什么是间接供给约束，就是我们最近在谈的营改增。营改增 给医药行业带来理念性的影响，什么原因？伴随着营改增， 大家对医院的现金，没有合理发票来抵税。为什么我们要推 营改增，就是因为