住院病人出血倾向的评估.pptVIP

住院病人出血倾向的评估 出血性疾病 理论独特 ——口服华发林病人为什么检测PT？而不检测APTT？——监护室检测ACT？（CT、复钙、APTT、ACT敏感性比较）——血小板削减，APTT？PT？—— … … … …贯穿各科——并非血液科专科问题——不包括：高血压脑出血、溃疡病出血、肺结核咯血…… 出血性疾病 遗传性或获得性缘由 止血机制缺陷； 凝血障碍； 纤维蛋白溶解机制亢进； 抗凝机制特别； 综合因素； 出血性疾病的分类 血管因素血小板特别凝血因子特别纤维蛋白（原）溶解亢进病理性抗凝物质过多复合因素 血管壁特别 先天性获得性 免疫性：过敏性紫癜 非免疫性 感染性 化学性 代谢性 机械性 病例介绍※青年男性，反复右眼球结膜下出血，多次查PLT正常特点：同一部位反复出血考虑：遗传性毛细血管扩张症可能 病例介绍※青年女性，平素体健，近日消灭双下肢散在钱币大淤斑，PLT正常特点：女性，下肢追问病史：是否与月经周期有关？考虑：单纯性紫癜 病例介绍※中年女性，精神病史，平素多年仅食米饭和豆腐，皮肤大片淤斑，PLT、APTT、PT均正常。考虑：维生素C缺乏症（坏血病）给予大剂量维生素C，2周后明显好转 血小板特别 血小板数量