血气分析临床应用及报告解读ICU篇.pptxVIP

关于血气分析临床应用及报告解读ICU篇;为什么要做血气分析?;动脉血气分析的目的;动脉血气分析—血氧评估;血气分析相关参数;吸入氧分压（PIO2）;肺泡气氧分压（PAO2）;动脉血氧分压（PaO2 ）;·;动脉二氧化碳分压（PaCO2）;肺泡气-动脉氧分压差 [P(A-a)O2 ];【P(A-a)O2 临床意义】;氧合指数;氧饱和度SaO2 参数;氧饱和度 （SaO2 ）参数;脉搏血氧饱和度 Sp02;氧含量参数CaO2;血氧评估临床应用;低氧血症的分度;呼吸衰竭的判断;P(A-a)O2 和PaCO2鉴别导致低氧血症原因低氧血症的鉴别;各型缺氧的血氧参数的变化特点;P(A-a)O2应用例题;P(A-a)O2应用例题;P(A-a)O2应用例题;CaO2应用例题;酸碱失衡的参数及临床应用;血气分析相关参数;pH值和Henderson-Hasselbalch公式;pH值和Henderson-Hasselbalch公式;动脉二氧化碳分压（PaCO2）;实际碳酸氢盐（AB）、标准碳酸氢盐（SB）;剩余碱（BE）、碱缺失（BD）;阴离子间隙（AG）参数及应用;AG值的临床应用;潜在HCO3;乳酸（Lac）;乳酸参数值（Lac）;血气报告分析解读;血气报告分析解读;第一步：评估酸碱度：判断酸血症还是碱血症;第二步：判断原发性还是继发性;第二步：判断是原发呼吸性还是原发代谢性;第三步：判断是单纯性、还是混合性酸碱失衡;判断单纯性、还是混合性酸碱失衡;呼吸性单纯性和混合性酸碱失衡判断;例题分析;急性与慢性呼吸性酸碱失衡判断;例题分析;代谢性酸碱失衡单纯性和混合型的判断;代谢性酸碱失衡单纯性和混合型的判断;报告分析实例;例题分析;例题分析;例题分析;第四步、计算AG值;第五步、计算潜在HCO3-;例题分析（混合性）;例题分析;静脉血气的评估及临床应用;动、静脉血气分析正常值;评估组织氧合状态的相关参数;混合静脉血氧饱和度(SvO2);混合静脉血氧饱和度(SvO2);中央静脉氧饱和度（ScvO2）;SvO2和ScvO2参数的关系;血气分析结果精准的重要性 国际临床、实验室标准化协会（CLST）: 采样器具、血样的采集、处理和运送、输入参数等环节，是临床血气分析结果精准的关键因素。 N CLS Document H 1-A; Percutaneous Co lection of Arterial Bl od for Laboratory Analysis; A proved Standard;血气检测结果存在误差;影响血气分析检测结果的主要因素;患者体温的影响;分析前误差---血气分析最??弱环节;液体肝素稀释对血气参数的影响;普通肝素结合电解质的影响;普通注射器对血气参数的影响;动、静脉混合的影响;气泡的影响;混合不均匀的影响;储存和运输 1、由于气体的不稳定性和血液新陈代谢，储存时间应尽量减少； 室温下应少于：10分钟 高pO2值的样本应立即分析：5分钟 2、样本储存超过10分钟，应在低温下保存； 低温： 0-4 °C 低温目的：降低新陈代谢的影响 3、低温下保存 最长时间不应超过： 30分钟 有文献报道：PaO2在4℃存放在30分钟内下降2%，在60分钟内下降8%，PH下降0.008，且PaO2愈高下降越明显。 存放的 样本中有大量的白血胞、 大量的血小板时，PaO2会明显下降。;溶血的影响;总结;感谢大家观看