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徐州医科大学硕士研究生 徐州医科大学硕士研究生 PAGE PAGE 1 病 历 书 写 考 核 评 分 表 姓名 年级 专业 学位类型 导师 评 分 标 准 满分 得分 备注 病历书写是否符合病历书写规范 3 一般项目齐全、准确 3 主诉符合要求 3 病 起病日期及方式，可能病因或诱因 3 主要症状的系统描述完整6 主要症状的系统描述完整 6 病情的发展及演变、记录详实 6 治疗经过及效果，记录清楚 3 有与鉴别诊断相关的现病史 3 能反映发病后的一般状况 2 既往史个人史男 2 既往史 个人史 男 2 1 女 1 1 月经史 1 婚姻生育史 1 1 家族史 1 1 体 格 检 查 内 外 一般检查 (全身状况、皮肤、淋巴结) 3 2 头部检查 (头颅、眼、耳、鼻、口腔) 3 2 颈部 (一般检查、气管、颈部血管、甲状腺) 3 2 胸部 (乳房、胸壁、胸廓、肺、胸膜、心脏) 6 5 腹部 (视、触、叩、听) 5 4 脊柱及四肢 3 3 神经系统 (至少各有两个生理、病理反射及脑膜刺激征) 3 3 专科情况 内 外 5 辅助检查 3 3 病历摘要 6 3 体格检查 主要诊断4 主要诊断 4 4 次要诊断 2 2 排序(诊断规范) 1 1 签名规范 1 1 医嘱 10 病例分析 10 总 分 （100 分） 评委签名： 年 月 日 体 格 检 查 考 核 评 分 表 评分标准满分2 评 分 标 准 满分 2 得分 备注 体温 脉搏 呼吸 血压 建议或意见（体格检查：考查体检手法、体征准确性、体检顺序合理性）： 一般情况 2 淋巴结 3 头部 1 眼睛 2 耳、乳突 1 口腔 1 颈部 5 胸部、胸廓 2 心脏：视诊 3 体 触诊 3 格 叩诊 15 检 听诊 3 查 肺脏：视诊 3 触诊 3 叩诊 15 听诊 3 腹部：视诊 2 触诊 10 听诊 4 叩诊 4 四肢、脊椎 3 生理反射 4 病理反射 4 脑膜刺激征 2 总 分 100 评委签名： 年 月 日 病 例 答 辩 评 分 表（专业学位） 姓名 年级 评分标准 专业 满分 得分 导师 备注 总结疾病特征 20 主要诊断诊断确切 20 主要诊断依据充分 20 鉴别诊断到位 20 诊疗计划具体 20 总 分 100 评委签名： 年 月 日 内科基本技能考核评分表（专业学位） （胸穿、腰穿、腹穿、骨穿） 评 分 标 准满分得分 评 分 标 准 满分 得分 备注 术前准备 准备不缺项，有条不紊，与病人沟通良好 10 病人体位 正确指导协助病人摆正体位，穿刺点暴露充分 5 穿刺点定位 方法正确，定位正确 10 消毒铺巾 范围恰当，方法正确，无重复污染 5 局部麻醉 有皮丘，注麻醉药前注意回抽，麻醉到位 10 穿刺操作 术后处理 操作娴熟，步骤正确，与助手配合默契，穿刺成 功，标本留取恰当。 处理正确，术后有遗嘱 20 10 无菌观念 自始至终都能注意无菌操作，无菌概念强 10 人文精神 操作中充分体现对病人的人文关怀 10 提 问 10 总 分 100 评委签名： 年 月 日 PAGE PAGE 6 徐州医科大学硕士研究生 外科基本技能考核评分表（专业学位） 姓 名 年级 专 业 导 师 项目 一级指标 二级指标 扣分 得分 刷手 （10 分） （1）顺序及范围 重点部位 冲洗顺序、方法 擦手臂操作 刷手后保护 刷手时间 穿衣 （4 分） （1）提衣动作 （2）递送腰带 （一）无菌技术操 作（30 分） （3 手是否接触有菌区 （4）手举高度 戴手套 (4 分) （1）提取手套 无菌观念 手套腕部外翻部位 手套、套扎袖 消毒及铺巾 （1）消毒钳持拿 （12 分) 消毒顺序及范围 脱碘 铺巾顺序 铺后有无移动 操作过程无菌观念 切开 （10 分) （1）持刀姿势 切开操作 切开深浅 止血（钳夹止 （1）持钳方法 血） （8 分) 准确与否 钳夹组织 松钳时间 （二）外 3. 打结（单手打 （1）绕线 科基本手 方结） （12 分) （2）拉线方向术操作 （3）牢靠与否 （50 分） 4. 剪线 （10 分) （1）持剪方式 剪线方法 留线长度 5. 缝合 （10 分） （1）器材选择 持针器械 进出针 缝合方法 结扎 （三）提 1 问（20 分） 2 3 4 总 分 （100 分） 评委签名： 年 月 日 PAGE PAGE 6