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外科手术治疗肝内胆管多发性结石病的临床研究 为了进一步提高肝脏内胆胆石症的治疗效果，我们进行了多年的临床研究，积累了一定的经验。现将1995年1月~2002年10月收治的56例肝内胆管结石病人外科治疗的术式选择报告如下。 1 数据和方法 1.1 病变情况及手术证据 本组患者56例,男31例,女25例,年龄27~66岁,平均年龄41岁。病史最短3年,最长19年。胆道病变情况:56例患者均有肝内胆管多发性结石,其中合并胆总管结石43例,合并胆囊结石13例;同时合并肝胆管狭窄者36例(其中左外叶支胆管节段性狭窄11例,右肝管开口狭窄10例,左右肝管开口均狭窄者13例,尾状叶支肝管开口狭窄2例);全组患者均经B超或CT和手术证实。56例患者均为择期手术和第一次手术。 1.2 胆囊切除术组 有胆囊结石和胆囊壁增厚者先切除胆囊,再切开胆总管探查取净胆总管内结石,56例患者均行肝外胆管或Ⅰ~Ⅲ级胆管切开探查取石。其中经肝外胆管不能取出的肝内胆管孤立性结石同时加作肝实质切开取石术者12例,右肝亚肝段切除5例,左肝、左肝外叶萎缩或左肝管多发性结石不能取出者,同时加作左肝或左肝外叶切除者11例。切开狭窄肝管取净结石后再作胆管原位整形者3例,作胆管空肠大口侧侧Roux-Y吻合术16例,采用间置带蒂空肠胆管十二指肠吻合术者4例。对肝内胆管结石不伴有肝胆管狭窄和肝叶萎缩者,我们则采用高位胆管切开取石。 2