第四章麻醉病人护理.pptVIP

3.局部麻醉并发症 主要类型 过敏反应，见于酯类局麻药 毒性反应，血药浓度过高所致全身毒性反应 毒性反应常见原因 药液浓度高、用量大，超过病人耐受力 误将药液注入血管 局部组织血运丰富，局麻药吸收过快 病人体质差，肝肾功能不良，对正常用量的局麻药耐受力降低 药物间相互影响导致毒性增高 当前第30页\共有54页\编于星期六\18点 局麻药毒性反应的分型与表现 临床分型 发生率 主要表现 兴奋型 较多见，主要见于普鲁卡因中毒 ①一般表现：恶心呕吐、舌或唇麻木，头痛头晕，耳鸣，视力模糊等；②中枢神经兴奋：烦燥不安，严重者有谵妄、狂躁、肌肉抽搐、甚至意识丧失、惊厥；惊厥不止者可发生窒息而心跳停止；③交感神经兴奋：出冷汗、呼吸急促，血压升高，心率增快，甚至心律失常 抑制型 较小见，主要见于丁卡因中毒 ①表现为嗜睡，呼吸浅慢，脉搏徐缓，血压下降；②严重者昏迷，心律失常，发绀、甚至休克和呼吸心跳停止 当前第31页\共有54页\编于星期六\18点 椎管内麻醉 将局麻药选择性地注入椎管内的某一腔隙，使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法，称椎管内麻醉。 根据局麻药注入椎管内腔隙的不同，分别称为蛛网膜下腔阻滞（腰麻）和硬膜外阻滞 当前第32页\共有54页\编于星期六\18点 当前第33页\共有54页\编于星期六\18点 解剖生理概要