青霉素过敏性休克课件.pptxVIP

青霉素过敏性休克 抢救措施;青霉素所致过敏性休克是药物反应中最严重的一种，是由血清中IgE介导的第I型变态反应，发生率占用药人数的0.004%~0.015%，青壮年女性发病率较男性为高，病死率高达14%~21%，约70%在注射青霉素5分钟后发生，个别高敏患者在青霉素皮试后发生。;呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿所引起，病员有胸闷、气促伴濒危感，并可引起哮喘 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安 中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所致，患者头晕眼花，面及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁;4. 皮肤过敏反应：如瘙痒、荨麻疹及其他皮疹等 5. 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以及腹痛和便血为主要症状 6. 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作;1、立即停药，平卧（采用头低足高位）、保暖、给予氧气吸入 2、即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升，（因过敏造成支气管哮喘和血管扩张（血压下降），而肾上腺素β2激动作用可以使支气管扩张及α受体激动作用可以使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，从而使血压上升）。小儿酌减。如症状不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可的松200~300毫克加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注。;3、抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25~50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。 4、针刺疗法：如取人中、内关等部位。 5、经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。;6、在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。;要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治疗。在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，都要立即告诉医生护士。 注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不适感才可离。 不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。; 两次注射时间不要相隔太近，以4~6小时为好。静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快，每分钟以不超过40滴为宜，观察10~20分钟无不良反应再调整输液速度。 如果当天有注射青霉素史，在家中出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，应及时送医院诊治。 ;◆ 尽量避免医务人员及其家属在家中输注青霉素，以免发生过敏性休克来不及抢救，在家中输液，应备有应急药物，抢救略好转后，再入院治疗才获成功。注射青霉素后应观察患者30分钟，以便及时发现过敏症状，立即抢救，可望提高抢救成活率。; ◆ 过敏反应：较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应。 ◆ 毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等。 ◆ 赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。;◆二重感染：可出现耐青霉素金葡萄、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。 ◆应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。;谢 谢 ！