压疮的预防护理讲课详解演示文稿.pptVIP

Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片 当前第27页\共有81页\编于星期六\22点 阶段Ⅲ(StageⅢ) 全层皮肤组织缺失 可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露 有腐肉存在 但组织缺失的深度不明确 可能包含有潜行和隧道 进一步描述（补充说明）： 此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡 相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡 骨头或肌腱不可触及或无外露 当前第28页\共有81页\编于星期六\22点 Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片 当前第29页\共有81页\编于星期六\22点 阶段Ⅳ(StageⅣ) 全层组织缺失 伴有骨、肌腱或肌肉外露 伤口床的某些部位有腐肉或焦痂 常常有潜行或隧道 进一步描述（补充说明）： 第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮可能是表浅溃疡 可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节囊） 有可能造成骨髓炎 可以直接看见或触及骨头/肌腱 当前第30页\共有81页\编于星期六\22点 Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片 当前第31页\共有81页\编于星期六\22点 不明确分期(Unstageable) 全层组织缺失 溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色） 进一步描述（补充说明）： 只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深度、确定分期 足跟处稳定的焦痂（干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感）可以作为人体自然的（生物学的）覆盖而不被去除 当前第32页\共有81页\编于星期六\22点 不明确分期的患者照片 当前第33页\共有81页\编于星期六\22点 护理现状: 　等级医院评审质量年检查将压疮作为护理质量的标准之一，并视为未提供一个符合标准的护理行为证据。 　　 　　国外患者及家属发生压疮提出起诉并要赔偿的案例日益增加。 当前第34页\共有81页\编于星期六\22点 压疮在美国 发生率： 综合医院 10% 老人护理院 　25% 肢体瘫痪 60% 每年100万病人发生压疮 每年治疗压疮花费10亿美元 每年6万压疮病人因合并症死亡 当前第35页\共有81页\编于星期六\22点 压疮在中国 国内观点 　　压疮完全可以预防，院内压疮发生的标 准为０。 　　除不许翻身特殊病人外一律 不得发生压疮，带压疮入院者不 准扩大。 当前第36页\共有81页\编于星期六\22点 国内外护理对压疮的观点 　国外护理的观点认为：压疮一部分是可以预防的，但并非全部。　　 　　护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。 当前第37页\共有81页\编于星期六\22点 组织成立 我院于2016年7月组建压疮护理专业小组对住院病人压疮的预防与护理，实施系统的监管措施。 压疮护理专业小组的组成 护理管理负责人：贾艳春 组长：武微 组员：赵思媛、李建伟、柳红波、平萍、 苏晓丽、陈艳丹、丛丽丽 当前第38页\共有81页\编于星期六\22点 主要任务 （1）规范我院压疮护理流程 （2）组织组内人员学习，以点带面，规范科内工作 （3）共同探讨、研究压疮护理重点，开展新技术达到预期效果 （4）对各科疑难病例开展会诊情况 （5）定期组织开会交流，总结经验 当前第39页\共有81页\编于星期六\22点 于2016年8月16日在康复科进行第一次组内培训，由康复科主管护师苏晓丽讲解曼迪森系列半导体激光治疗机。 曼迪森激光对促进开放型伤口及创伤组织再生，加速修复功能极为显著。伤口愈合快，炎症反应轻，皮损面干燥，疼痛减轻以及愈合后疤痕小。 激光照射深达皮下7cm。 当前第40页\共有81页\编于星期六\22点 适应症： （1）曼迪森激光在骨科、创伤外科特别适用于：骨性疼痛、肌肉疼痛、软组织疼痛、神经痛、刀口及创面疼痛等。 （2）针灸科：肩周炎、网球肘、腱鞘炎、肌腱炎、面部神经炎、膝韧带炎 （3）伤口愈合性疾患：皮肤溃疡及坏死、静脉炎、烧烫伤、术后创面感染、压疮等 （4）口腔科：口腔溃疡、颞颌关节功能紊乱、减少拔牙术后反应、牙周炎、牙龈炎等 （5）皮肤科：甲沟炎、丹毒、足癣感染、痤疮感染期、闭塞性脉管炎（老烂腿）、慢性溃疡（糖尿病、下肢静脉曲张）、带状疱疹及后遗症、瘘管、斑秃 （6）外科皮瓣移植后、术后伤口愈合不良、乳房根治术后手臂水肿 激光治疗无微波治疗的禁忌——可用于装有金属假体的患者，可在安装假体处直接照射，如：关节置换、内置钢钉、人工关节、心脏起搏器等。 当前第41页\共有81页\编于星期六\22点 当前第42页\共有81页\编于星期六\22点 当前第43页\共有