慢阻肺的护理查房演示文稿.pptVIP

护理诊断 呼吸型态的改变 相关因素：与肺部疾病有关 预期目标：血气分析正常范围，尽 早撤机拔管 当前第31页\共有55页\编于星期一\0点 护理措施 评估呼吸频率、深度、节律和胸廓抬高情况 听诊肺部呼吸音 妥善固定插管 每天和必要时查血气分析，观察换气是否充分 保证呼吸机正常运转，及时调节各参数 按需要给予吸痰，在操作以前予以过度通气，向病人解释必要性，使之配合，注意无菌操作，手法正确 监护心律、心率、血氧合情况 按每日胸片结果用药 定时翻身、拍背 适度约束，防止病人拔管 当前第32页\共有55页\编于星期一\0点 护理诊断 体液失调 相关因素：与心功能下降有关 预期目标：水肿减退、保证有效血容量 当前第33页\共有55页\编于星期一\0点 监测血清和尿液中的钠、渗透压和肌酐水平趋势 按医嘱补充电解质，补液，给予利尿剂等 根据病情严格控制输液量及输液速度 每天精确计算进出量 监测血液动力学参数 及时抽取胸腔积液 护理措施 当前第34页\共有55页\编于星期一\0点 护理诊断 相关因素：呼吸道分泌物过多，粘稠 预期目标：气道通畅 清理呼吸道无效 当前第35页\共有55页\编于星期一\0点 呼吸机湿化器温度32-40度 雾化吸入 定时翻身拍背 必要时吸痰，严格无菌操作 痰液粘稠者，吸痰前充分气道湿化，必要时膨肺吸痰 按医嘱使用化痰药、抗生素 定时痰培