肝占位病变的征象演示文稿.pptVIP

* 环形强化 转移瘤 当前第30页\共有51页\编于星期一\13点 * 渐进性填充 动脉期 门静脉期 T1WI T2WI 动脉期 门静脉期 当前第31页\共有51页\编于星期一\13点 * 包膜 包膜：腺瘤、肝癌、囊腺瘤（癌） 小肝癌影像上很难看到包膜 真包膜：纤维组织及较大的细胞外间隙 （T1WI和T2WI低信号，延时强化） 假包膜：病灶周围受压的肝实质、血管、炎性 渗出（T2WI高信号） 当前第32页\共有51页\编于星期一\13点 * 包膜 T2WI T1WI 动脉期 门脉期 延时期 肝腺瘤 当前第33页\共有51页\编于星期一\13点 * 包膜 动脉期 门静脉期和延迟期 当前第34页\共有51页\编于星期一\13点 * 包膜 T2WI 延时期 肝癌 当前第35页\共有51页\编于星期一\13点 * 富水病变还是实性病变 ? 意义 –实性病变80%以上为恶性肿瘤（HCC/转移瘤）；少数为良性病变（FNH /肝细胞腺瘤/炎性假瘤） – 富水病变绝大多数为良性病变（囊肿/血管瘤） ?方法 –常规T2WI：可区分大多数实性病变与富水病变 –重T2WI ：区分含水较多的实性病变与真正富水病变（B FFE序列区分富水病变效果较好） 当前第36页\共有51页\编于星期一\13点 * 当前第1页\共有51页\编于星期一\13点 （优选）肝占位病变的征象 当前第2页\共有51页\编于星期一\13点 * 轴位和冠状位：T1WI/T2WI,脂肪抑制序列，梯度回波序列 多期增强：e-THRIVE DCE+MRA 钆双胺、马根维显、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺、普美显 常规序列 对比剂 增强序列 常用的检查序列 当前第3页\共有51页\编于星期一\13点 * MRI信号含义 信 号 程 度 T1WI T2WI 极 低 信 号 骨皮质、水 骨皮质 低/稍低信号 介于等信号和极低信号之间 等 信 号 与背景实质脏器信号相仿 高/稍高信号 介于等信号和极高信号之间 极 高 信 号 脂肪 水、血管瘤 当前第4页\共有51页\编于星期一\13点 * 不同组织MRI信号特点(中低场) 分　类　　　　代表组织 　 T1WI PDWI T2WI 硬组织 骨皮质、结石、肌腱、疤痕 游离水 水肿、尿液、脑脊液 等信号 结合水 实质脏器、肿瘤 等信号 临界水 脓液、滑液 等信号 等信号 脂　肪 脂肪组织、黄骨髓 血　液 依流动速度、存在形式、出血时间而异 当前第5页\共有51页\编于星期一\13点 * B-FFE序列----1.5T T2/T1 比值成像 液体呈高信号 有利于囊肿和血管瘤的鉴别 勾边效应 当前第6页\共有51页\编于星期一\13点 * 1.抑制水脂混合组织的信号 2.水脂交界面信号减低-勾边效应，脏器边缘更清晰 3.不抑制纯脂肪组织的信号 Out of phase In phase 梯度回波---3T 单双回波 当前第7页\共有51页\编于星期一\13点 * e-THRIVE Arterial phase Portal phase Equilibrium phase 多期增强 Washout Arterial perfusion Portal system Liver veins Liver parenchyma 当前第8页\共有51页\编于星期一\13点 * 肝脏的大体和断层解剖 当前第9页\共有51页\编于星期一\13点 * 肝脏解剖 两个重要结构 -肝静脉 ★肝中静脉 ★肝右静脉 ★肝左静脉 -门静脉 ★门静脉左支 ★门静脉右支 当前第10页\共有51页\编于星期一\13点 * 临床常采用couinaud分段法 尾叶：I段 左外叶：II、III段 左内叶：IV段 右前叶：V、VIII段 右后叶：VI、VII段 当前第11页\共有51页\编于星期一\13点 * 肝脏正常解剖 肝中静脉 肝右静脉 肝左静脉 当前第12页\共